QU’EST-CE QUE LA THÉRAPIE FONDÉE SUR DES PREUVES ? 16 INTERVENTIONS THÉRAPEUTIQUES EBP

Informations clés

La thérapie fondée sur des preuves s'appuie sur des méthodes scientifiquement validées pour garantir un traitement efficace
Les praticiens utilisent des approches fondées sur la recherche, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), pour traiter divers problèmes de santé mentale.
Rester informé des pratiques fondées sur des données probantes améliore les résultats thérapeutiques

Evidence-Based Therapy Comme pour toutes les formes de conseil, la thérapie fondée sur des preuves (EBT) vise à garantir que les clients reçoivent le meilleur traitement psychologique possible.

Les thérapeutes EBT s'appuient sur des recherches scientifiques évaluées par des pairs combinées aux préférences des clients pour soutenir la sélection du traitement (Evidence-based Practice, 2020).

Bien qu’il soit difficile de rester informé des dernières recherches et de les appliquer de manière appropriée, la psychothérapie fondée sur des données probantes s’est révélée efficace et rentable pour un large éventail de troubles psychiatriques (Cook et al., 2017, p. 537).

Cet article explique et explore l'incroyable valeur de la thérapie fondée sur des données probantes et partage des exemples utiles d'interventions, d'approches et de plans de traitement.

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Qu’est-ce que la thérapie fondée sur des preuves ? Une définition

La pratique fondée sur des données probantes (EBP) vise à maximiser l’efficacité des interventions psychologiques grâce au respect de principes fondés sur des découvertes empiriques, l’expertise clinique et les caractéristiques des clients (Pratique fondée sur des données probantes, 2020, paragraphe 1).

Pour les psychothérapeutes, cela encourage à utiliser les meilleures données probantes issues de la recherche pour prendre des décisions éclairées concernant les soins aux clients en traitement. Plus récemment, l’approche a été élargie pour inclure les préférences, les actions et l’environnement du patient (Cook et al., 2017).

L'American Psychological Association (2021, paragraphe 2) définit la pratique fondée sur des données probantes en psychothérapie comme l'intégration des meilleures recherches disponibles avec une expertise clinique dans le contexte des caractéristiques, de la culture et des préférences des patients.

Les implications cliniques de l’utilisation de l’EBP en psychothérapie comprennent (American Psychological Association, 2021) :

S'appuyer sur une prise de décision collaborative avec le patient, basée sur les meilleures preuves cliniquement pertinentes
Compte tenu des coûts probables, des avantages et des ressources disponibles
Utiliser le jugement professionnel du thérapeute traitant
Encourager activement la participation éclairée des patients
Individualiser le traitement au-delà de la recherche existante
Surveiller en permanence les progrès du patient et réajuster le traitement si nécessaire

Des recherches ultérieures ont montré que la psychothérapie fondée sur des données probantes constitue une approche pratique et financièrement viable pour traiter diverses affections psychiatriques (Cook et al., 2017).

Les défis de la thérapie fondée sur des données probantes

Bien que l’EBT présente de nombreux avantages, il a été contesté en ce qui concerne ses (Cook et al., 2017) :

Généralisabilité des données de recherche et des résultats des études
Concentrez-vous sur la manière de rendre les problèmes moins nuisibles plutôt que de donner un sens à la vie des clients.
Recours à des données (parfois) insuffisantes pour prendre une décision fondée sur des preuves dans des circonstances spécifiques
Méconnaissance des autres outils cliniques

Enfin, il peut être difficile et long pour les professionnels de maintenir à jour leurs connaissances afin de garantir que les clients reçoivent la psychothérapie la plus appropriée (Cook et al., 2017).

Les objectifs et les avantages de la thérapie fondée sur des preuves

Evidence-Based Therapy goals benefits En fin de compte, l’objectif de l’EBP est la promotion et la mise en œuvre de psychothérapies sûres, cohérentes et rentables (Cook et al., 2017, p. 539).

Cela peut être accompli en mettant l’accent sur

Amélioration de la qualité des soins pour les clients
Responsabilité accrue du professionnel de la santé
Amélioration de la santé et du bien-être du public

Cette approche encourage les professionnels à se tenir au courant des derniers résultats de la recherche et décourage une diminution de la qualité des soins.

Il existe de nombreux avantages et bénéfices pour les patients, les thérapeutes et les équipes cliniques, notamment (Cook et al., 2017) :

Les décisions des thérapeutes sont fondées sur des recherches plutôt que sur des opinions personnelles, réduisant ainsi les préjugés.
L’EBP complète plutôt qu’elle ne remplace l’expertise clinique lors de la prise de jugement.
Le recours aux données de recherche favorise la création de politiques, de bases de données et d’outils cliniques appropriés pour prendre des décisions éclairées.
L'EBT combine des données scientifiques et des facteurs liés au patient, tels que les informations situationnelles, le coût et le temps.
Cette approche garantit que les meilleures données probantes deviennent le point de départ de plans de traitement complexes.
L'EBT améliore les compétences, les connaissances et les attitudes des thérapeutes professionnels.

Exemples d'interventions utilisées dans la thérapie fondée sur des données probantes

Selon l’EBT, les thérapeutes devraient utiliser les meilleures données probantes disponibles pour fournir un traitement approprié, maximisant ainsi la probabilité d’un résultat positif du traitement (Société canadienne de psychologie, 2012).

Ils doivent également surveiller les réactions des clients au traitement, en adaptant interventions thérapeutiques en conséquence et en ajustant le contenu, la séquence, le calendrier ou le rythme des éléments de traitement, le cas échéant (Société canadienne de psychologie, 2012, p. 10).

Les exemples d’interventions thérapeutiques suivants sont fondés sur des données probantes, fondés sur la recherche et tiennent compte des besoins et de la situation du client.

Thérapie cognitive

Thérapie cognitive (or cognitive restructuring ) focuses on identifying and changing unhealthy and distorted patterns of thinking that contribute to negative emotions and behaviors. Combined with Thérapie comportementale, it forms the foundation of Thérapie cognitivo-comportementale (Beck, 2011; Stallard, 2022).

Thérapie cognitive-based interventions for children, adolescents, and adults as individuals and families have been well validated, including in the following areas (Stallard, 2022; Koster et al., 2017).

Psychoéducation
Expliquer les objectifs et les processus derrière la thérapie cognitive peut aider les clients à examiner leurs réponses aux déclencheurs qui produisent des pensées négatives. Avec psychoéducation , les clients sont encouragés à surveiller eux-mêmes leurs pensées et leurs sentiments et à identifier leurs objectifs à court et à long terme (Société canadienne de psychologie, 2012).
Entraînement au contrôle cognitif
L’amélioration des processus de contrôle cognitif peut améliorer la flexibilité cognitive et le contrôle émotionnel et attentionnel, et réduire les schémas de pensée et de comportement inadaptés associés aux problèmes de santé mentale (Koster et al., 2017).

La tâche Stroop est un exemple d’entraînement au contrôle cognitif. Cela implique de dire la couleur des mots tout en ignorant ce que disent réellement les mots, ce qui peut être difficile en raison de l’interférence entre la lecture automatique et le traitement contrôlé.

Interventions de restructuration cognitive
Il a été démontré que les interventions de restructuration cognitive et de changement cognitif (remettre en question et modifier les pensées négatives ou déformées) améliorent les problèmes de santé mentale, y compris la dépression (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Thérapie comportementale

Thérapie comportementale élimine et modifie les modèles de comportement inefficaces ou inadaptés (American Psychological Association, s.d., para. 1).

Il existe peu de recherches récentes sur la thérapie comportementale, car elle constitue désormais, en combinaison avec la thérapie cognitive, le fondement de la TCC, qui fait l'objet d'une attention considérable.

Activation comportementale
Activation comportementale is a powerful approach for overcoming depression.

Lorsqu'une personne est déprimée, elle connaît souvent une perte de motivation et se retire des activités qu'elle appréciait autrefois (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Activation comportementale involves the client monitoring daily activities, noting their enjoyment, and then scheduling activities that align with their values and interests (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Économie symbolique
Cela s’est avéré efficace pour réduire les comportements indésirables en classe.

Cela implique d'utiliser des jetons ou des points comme récompenses qui peuvent être échangés contre des objets ou des privilèges pour renforcer le comportement souhaité (Reitman et al., 2004).

Thérapie familiale

Thérapie familiale aide les membres de la famille à améliorer la communication, à se soutenir mutuellement et à résoudre les conflits (Carr, 2014).

Thérapie familiale interventions are effective at addressing relationship distress, psychosexual problems, intimate partner violence, anxiety disorders, mood
troubles, problèmes d’alcool, schizophrénie et adaptation à une maladie physique chronique (Carr, 2014, p. 158).

Voici des exemples d’interventions de thérapie familiale :

La question miraculeuse
Le question miracle consiste à demander aux membres de la famille d’imaginer un monde possible dans lequel les problèmes auraient disparu ou auraient été résolus. Cette incitation s'est avérée être une intervention efficace pour contraster les résultats thérapeutiques réussis et encourager les clients à travailler vers des objectifs communs (Yu, 2019).
Génogrammes
Cartographier les relations entre les membres de la famille s’est avérée utile pour identifier les modèles de comportement passés et présents et encourager la résolution des problèmes émotionnels (Goldenberg, 2017).

Thérapie fondée sur des preuves pour la dépression et l'anxiété

Il a été démontré que la thérapie fondée sur des données probantes a un effet positif sur le traitement des clients souffrant de dépression et d’anxiété et peut prendre de multiples formes.

Thérapie cognitivo-comportementale

La TCC est comme la thérapie cognitive (CT) et partage la même théorie de base. Cependant, ils ne sont pas identiques. La TCC englobe la CT mais se concentre sur la réalisation d'un changement de comportement en modifiant les pensées incorrectes et inutiles en utilisant la relation entre la pensée et le comportement (Beck, 2019 ; Beck

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche pratique et axée sur les objectifs qui aide les enfants à comprendre la relation entre leurs pensées, leurs sentiments et leurs comportements (Stallard, 2022, p. 109).

L'anxiété et la dépression sont liées à des schémas cognitifs inutiles et il peut être bénéfique de remettre en question ces pensées biaisées et déformées grâce à des interventions telles que les suivantes (Stallard, 2022 ; Société canadienne de psychologie, 2012 ; Beck, 2011).

Les journaux de pensées et de sentiments peuvent identifier les pièges de la pensée dominants, tels que la lecture dans les pensées (la tendance à faire des hypothèses ou à croire que nous savons ce que pensent les autres) et la pensée tout ou rien (la perception des événements et des situations en termes extrêmement polarisés). L’identification de ces distorsions cognitives peut aider à les gérer et à les éviter à l’avenir.
Fixer de petits objectifs et cibles peut s'avérer utile lorsque l'on éprouve anxiété sociale . Les thérapeutes et les clients travaillent ensemble pour fixer de petits objectifs, comme renouer avec des amis et assister à de petits rassemblements sociaux. Au fil du temps, ces petits pas se traduisent par des changements de comportement plus importants qui peuvent aider à surmonter l’anxiété.

Bien qu’il existe des preuves considérables de l’efficacité des interventions de TCC en face-à-face dans traiter l'anxiété et la dépression, de plus en plus de recherches prouvent leur valeur lorsqu’elles sont dispensées sous forme numérique (Stallard, 2022).

Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) is a branch of Thérapie cognitive that has successfully treated depression and anxiety and received clinical and research-based support (Canadian Psychological Association, 2012).

La MBCT a été développée comme approche ciblée pour les personnes ayant des antécédents de dépression et qui sont donc vulnérables à de futurs épisodes (Crane, 2009, p. 3). La pratique de la pleine conscience aide les clients à attirer leur attention sur les sensations corporelles, les émotions et les pensées et à mieux réagir aux premiers indicateurs d'une rechute (Crane, 2009; Société canadienne de psychologie, 2012).

Des recherches plus approfondies confirment que des compétences de gestion émotionnelle telles que l'entraînement à la relaxation, la pleine conscience, l'imagerie positive ou la reprogrammation des activités peuvent être développées pour réduire l'intensité ou la fréquence de ces émotions désagréables (Stallard, 2022, p. 109).

Dunning et coll. (2019, p. 248) ont constaté que les participants recevant une MBI [intervention basée sur la pleine conscience] se sont améliorés significativement plus que ceux recevant les conditions témoins.

Les pratiques MBCT fondées sur des données probantes comprennent des interventions telles que les suivantes (Crane, 2009 ; Stallard, 2022 ; Dunning et al., 2019) :

Pratique du scan corporel
Les clients sont guidés s'occuper de toutes les régions du corps, en commençant par les orteils puis en remontant jusqu'à la tête. L'individu est encouragé à se connecter à l'expérience directe des sensations physiques du corps et de la respiration.

Le body scan helps us learn to aim and sustain the attention where we want it, and to deliberately engage and disengage as we move attention through the body (Crane, 2009, p. 112).

Méditation assise
Une fois assis et confortables, les clients sont encouragés à rester détendus mais alertes tout en développant la capacité d'être avec l'expérience dans leur corps (Crane, 2009, p. 121).

Le therapist brings their attention to different aspects of the experience, including the movement of breath, body sensations, and emotions, and bringing to mind an existing difficulty.

Mouvement conscient
La pleine conscience ne signifie pas toujours rester statique. Dans le mouvement conscient, le client est incité à devenir plus présent dans l’expérience corporelle en mouvement.

Le participant is guided to move and stretch, choosing when to hold or move more deeply.

La recherche continue de trouver des preuves favorables des effets bénéfiques des interventions de pleine conscience pour gérer la dépression, l'anxiété et le stress (Dunning et al., 2019).

Psychothérapie

Psychothérapie, such as Dansterpersonal Lerapy and Brief Thérapie psychodynamique , traite efficacement la dépression et l'anxiété (Société canadienne de psychologie, 2012).

Un ensemble important de preuves tirées de divers modèles et méthodologies de recherche attestent de l’efficacité des pratiques psychologiques (American Psychological Association, 2021, paragraphe 2).

Pour que la psychothérapie soit fondée sur des preuves et éthique, les interventions doivent être fondées sur les données plutôt que sur l'opinion personnelle du thérapeute tout en considérant et en maximisant le choix du client (Cook et al. 2017).

Un petit échantillon de thérapies fondées sur des preuves pour traiter l'anxiété et la dépression (à l'exclusion de celles déjà mentionnées sous CBT et MBCT) comprennent ce que l'on appelle parfois la TCC de troisième vague, comme les suivantes :

Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
ACTE il a été démontré qu'il réduit l'anxiété et la dépression tout en augmentant la qualité de vie (Forsyth

Plutôt que d’aborder directement les émotions et les schémas de pensée négatifs, il se concentre sur l’apprentissage de compétences qui cultivent une relation plus douce et plus douce avec le corps et l’esprit anxieux des clients (Forsyth

Les interventions typiques fondées sur des données probantes sont les suivantes (Forsyth

- Trouver des valeurs – Identifier ce qui compte pour le client et ce qu’il veut que sa vie soit peut avoir un impact positif sur son bien-être et aider à gérer l’anxiété et la dépression.
- Acceptation consciente – Accepter les émotions négatives peut aider les clients à reprendre le contrôle de leur vie. Les pratiques de pleine conscience ne tentent pas de gérer, d’éviter ou de modifier les sentiments négatifs, mais de les reconnaître et de les accepter.
Thérapie des schémas
Thérapie des schémas vise à créer une vie de haute qualité en guérissant les schémas inadaptés formés au début de la vie. En aidant les clients à développer une conscience psychologique et à mieux contrôler leur pensée et leur comportement, ils peuvent changer leurs perceptions et leurs expériences psychologiques (Young et al., 2007).

Les interventions comprennent les éléments suivants :

- Images guidées peut accéder à des expériences passées, actuelles ou futures (attendues) pour reécrire et réimaginer un traumatisme ou remplacer les émotions négatives par des émotions positives.
- Les dialogues sur chaise sont parfois utilisés avec les clients pour exprimer leur tristesse et leurs émotions négatives. Chaque chaise représente un mode de schéma différent (comme un parent punissant) et peut être utilisée pour exprimer la colère et le bouleversement du client.

7 modèles de plans de traitement en EBT

Bien que l’EBT encourage des soins supplémentaires lors de la sélection des traitements pour les clients, en tenant compte de la qualité et de la disponibilité des recherches et des données connexes, les plans sont similaires à ceux des autres psychothérapies (Association canadienne de psychologie, 2012 ; Cook et al., 2017).

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5 meilleurs livres sur le traitement fondé sur des preuves

Le following books help teach EBT theory and the practical steps involved.

1. Pratique factuelle de la thérapie cognitivo-comportementale – Deborah Dobson et Keith S. Dobson

Il s'agit d'un guide complet rédigé par des experts renommés dans le domaine, les chercheurs et cliniciens Deborah Dobson et Keith Dobson, qui révèle la puissance de la thérapie fondée sur des preuves.

Le book explores the evidence base for CBT, practical clinical guidelines, and ways to enhance readers’ understanding of core techniques, real-world application, and effective management of treatment challenges.