Comment fonctionne la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) ?

Informations clés

• Acceptation
• ACT encourage la flexibilité psychologique en intégrant la pleine conscience
• Les exercices pratiques d’ACT aident les individus à faire face aux difficultés de la vie avec ouverture, favorisant ainsi la croissance personnelle.

Évitement. Éviter les souvenirs, les émotions et même les personnes.

C’est une bataille épuisante avec soi-même que j’ai souvent constatée chez mes clients alors qu’ils travaillaient en milieu clinique.

En aidant mes clients à adopter une flexibilité psychologique, je les aide à apprendre à cesser d’éviter l’inconfort et à accepter le mal et le bien de la vie.

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT, prononcé comme le mot agir) propose un chemin qui ne se concentre pas sur l’élimination de la détresse mais sur le changement des relations des clients avec elle.

Cet article explore les principes d’ACT, son efficacité et la manière dont la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) permet une vie axée sur les valeurs.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces outils pratiques et fondés sur la science sont conçus pour vous aider, vous ou vos clients, à développer une flexibilité psychologique, à clarifier vos valeurs et à prendre des mesures engagées pour une vie plus significative.

Qu’est-ce que la thérapie d’acceptation et d’engagement ?

L'approche ACT est une thérapie comportementale basée sur la pleine conscience qui favorise la flexibilité psychologique, c'est-à-dire la capacité d'accepter des émotions difficiles tout en s'engageant dans des actions significatives.

Plutôt que de se concentrer sur la réduction des symptômes, ACT aide les individus à intégrer l’inconfort dans la vie et à avancer avec un but. Fondée sur la théorie du cadre relationnel (RFT) (Hayes et al., 1996), l'ACT a été largement appliquée à l'anxiété, à la dépression, aux traumatismes et à la douleur chronique.

Origines et histoire

La thérapie d'acceptation et d'engagement a été développée dans les années 1980 par le psychologue Steven C. Hayes, qui recherchait une nouvelle approche de la souffrance psychologique au-delà de la réduction des symptômes (Hayes et al., 1996).

Influencé par le behaviorisme, la psychologie cognitive et les traditions de pleine conscience, ACT intègre ces éléments pour améliorer la flexibilité psychologique (Hayes et al., 2012).

Hayes (2005) a développé Théorie ACT dans le cadre de la troisième vague de thérapies comportementales, la distinguant des modèles cognitivo-comportementaux antérieurs en mettant l'accent sur l'acceptation plutôt que sur l'évitement et l'action fondée sur des valeurs.

Il est désormais largement utilisé pour traiter l'anxiété , la dépression, la douleur chronique et les traumatismes, entre autres préoccupations (McLean

Théorie du cadre relationnel

L'un des fondements clés de l'ACT est la théorie des cadres relationnels, qui explique comment le langage et la cognition façonnent le comportement humain (Hayes et al., 2001). Contrairement aux modèles comportementaux traditionnels qui se concentrent sur le conditionnement direct, la RFT suggère que les humains obtiennent un sens en reliant les mots et les concepts de manière complexe.

Par exemple, si on enseigne à un enfant que les araignées sont dangereuses, il pourra plus tard avoir peur de tous les petits insectes rampants, même sans expérience directe. Cette capacité à nouer des relations associatives permet aux humains de développer des capacités de raisonnement sophistiquées, mais contribue également à la détresse psychologique lorsque les pensées inutiles deviennent rigides et limitantes (Blackledge, 2007).

L'approche ACT applique les principes de la RFT en aidant les individus à se détacher des schémas de pensée inutiles (défusion cognitive) et à se concentrer sur des actions valorisées plutôt que de lutter contre des expériences internes (Hayes et al., 2012).

Le modèle de thérapie ACT expliqué : 6 processus fondamentaux

Les fondements de la psychologie ACT reposent sur six processus fondamentaux qui favorisent la flexibilité psychologique à long terme (Hayes et al., 1999, 2012).

Dans mon expérience de travail avec des adolescents et des adultes en traitement résidentiel, j'ai trouvé ces processus particulièrement utiles pour les personnes aux prises avec un évitement émotionnel et des schémas de pensée rigides. En modifiant leur relation avec leurs expériences intérieures, les clients étaient mieux à même d’évoluer vers des changements significatifs dans leur vie.

1. Acceptation
   Au lieu d’éviter ou de supprimer les émotions pénibles, ACT encourage à les laisser exister sans jugement (Hayes et al., 2006).
2. Défusion cognitive
   Ce processus aide les individus à se détacher des pensées inutiles, en les considérant comme des événements mentaux passagers plutôt que comme des vérités absolues (Blackledge, 2007).
3. Être présent
   La pleine conscience améliore la conscience de moment présent , réduisant la rumination et les réactions automatiques (Harris, 2006).
4. Le soi en tant que contexte
   ACT encourage à se voir au-delà des pensées et des émotions, favorisant ainsi un sentiment d'identité plus stable (Hayes et al., 2001).
5. Valeurs
   Clarifier les valeurs personnelles fournit une orientation, aidant les individus à faire des choix alignés sur ce qui compte le plus pour eux (Hayes et al., 2012).
6. Une action engagée
   ACT met l’accent sur la prise de mesures significatives vers des objectifs axés sur des valeurs, même face à l’inconfort (Hayes et al., 1999).

En intégrant ces processus, ACT aide les individus à développer leur résilience, leur flexibilité émotionnelle et un plus grand sens du but.

Hayes présente des arguments convaincants dans son TED Talk sur la flexibilité psychologique, en partageant ses expériences avec la douleur et comment cela l'a conduit à son exploration des principes ACT.

Le rôle de la pleine conscience dans l'ACT

La pleine conscience est un autre élément fondamental de l'ACT, favorisant la flexibilité psychologique en favorisant la conscience du moment présent et en réduisant l'évitement expérientiel (Hayes et al., 2012).

Contrairement aux approches cognitives traditionnelles qui remettent en question les pensées pénibles, la pleine conscience dans l'ACT encourage les individus à observer leurs expériences internes sans jugement, ce qui facilite l'acceptation des émotions plutôt que la lutte contre elles (Harris, 2006).

La recherche suggère que la pleine conscience améliore l’efficacité de l’ACT en aidant les individus à réagir aux pensées et aux sentiments d’une manière qui correspond à leurs valeurs plutôt que de réagir de manière impulsive (A-Tjak et al., 2015).

Comment la pleine conscience complète les techniques ACT

La pleine conscience renforce deux processus fondamentaux de l'ACT : l'acceptation et la défusion cognitive (Hayes et al., 1999).

En cultivant la conscience, les clients peuvent reconnaître leurs pensées comme des événements mentaux transitoires plutôt que comme des vérités absolues, réduisant ainsi l'influence des récits personnels négatifs (Blackledge, 2007). Cela complète les techniques de défusion cognitive qui aident les clients à s'éloigner des pensées pénibles plutôt que de s'y emmêler (Twohig et al., 2015).

De plus, la pleine conscience améliore le soi en tant que contexte, permettant aux individus de reconnaître qu'ils ne sont pas définis par leurs pensées ou leurs émotions, mais qu'ils sont plutôt des observateurs de ces expériences (Harris, 2009). Ce changement de perspective a été associé à une amélioration de la régulation émotionnelle et de la résilience (Kuyken et al., 2010).

Exemples d'exercices de pleine conscience dans ACT

• Feuilles sur un ruisseau – Les clients visualisent leurs pensées comme des feuilles flottant en aval, renforçant la défusion cognitive (Harris, 2009).
• Respiration consciente – Se concentrer sur la respiration améliore le contrôle attentionnel et réduit la rumination (Kocovski et al., 2009).
• Méditation par scan corporel – L’observation des sensations corporelles favorise l’acceptation de l’inconfort (Baer, ​​2003).
• Observer le discours intérieur – Répéter à haute voix des pensées pénibles diminue leur impact (Blackledge, 2007).
• Exercice des cinq sens – Engager chaque sens ancre les individus dans le présent (Baer, ​​2003).

Par intégrer la pleine conscience , ACT aide les individus à accepter la détresse tout en s'engageant dans des actions fondées sur des valeurs, favorisant ainsi le bien-être psychologique à long terme (Hayes et al., 2012).

En quoi la thérapie ACT peut-elle aider ?

Acceptation and commitment therapy has been widely applied to various mental health conditions and life challenges, helping individuals develop psychological flexibility (Hayes et al., 2012).

La recherche soutient l’efficacité d’ACT pour traiter :

1. Anxiété et dépression
   Une méta-analyse a révélé que l'ACT réduit considérablement les symptômes d'anxiété et de dépression, avec des résultats comparables à ceux de la thérapie cognitivo-comportementale (A-Tjak et al., 2015 ; Hayes et al., 1996). L’accent mis sur l’acceptation et la pleine conscience le rend particulièrement bénéfique pour les personnes aux prises avec la rumination et l’évitement émotionnel (Gloster et al., 2020).
2. Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
   Il a été démontré que l'ACT réduit les symptômes du TOC, en particulier lorsqu'elle est associée à la prévention de l'exposition et de la réponse (Twohig et al., 2006). Une revue systématique a confirmé son rôle dans la diminution de la fusion cognitive et la promotion de la flexibilité psychologique (Bluett et al., 2014).
3. Traumatisme et trouble de stress post-traumatique (SSPT)
   L'ACT s'est avéré efficace pour réduire les comportements d'évitement et améliorer la régulation émotionnelle chez les survivants d'un traumatisme, y compris ceux souffrant du SSPT (Woidneck et al., 2014 ; McLean
4. Douleur et maladie chroniques
   Des études soulignent le succès d’ACT à aider les individus à améliorer leur qualité de vie en déplaçant l’attention de la réduction de la douleur vers l’acceptation et un engagement significatif (Vowles et al., 2017 ; Scott et al., 2016).
5. Faible estime de soi et anxiété sociale
   L'ACT réduit le doute de soi, l'évitement social et la pensée rigide (Twohig et al., 2006).
6. Stress au travail
   Les interventions basées sur l'ACT sur le lieu de travail ont amélioré le bien-être, la résilience et la satisfaction au travail des employés tout en réduisant l'épuisement professionnel (Flaxman et al., 2013 ; Levin et al., 2017).
7. Problèmes de santé mentale graves
   Gaudiano et Herbert (2006) ont découvert que l'ACT était bénéfique pour les personnes souffrant d'hallucinations, de troubles affectifs et de mélancolie chronique.

Au-delà des diagnostics cliniques, l'ACT est bénéfique pour les personnes confrontées à des facteurs de stress majeurs, les professionnels cherchant à améliorer leurs performances et les couples confrontés à des défis relationnels (Hayes et al., 1996 ; Jacobson

La polyvalence et l’efficacité d’ACT en font une intervention précieuse pour un large éventail de problèmes de santé mentale et de défis de la vie.

Quelle est l’efficacité de la thérapie d’acceptation et d’engagement ?

L'ACT a été largement étudié dans diverses conditions psychologiques, démontrant une efficacité comparable ou supérieure à d'autres traitements fondés sur des preuves.

Il a été démontré que l’accent mis sur la flexibilité psychologique améliore les résultats en matière de santé mentale dans les populations cliniques et non cliniques (Hayes et al., 2012).

Résumé des études cliniques et méta-analyses

Une méta-analyse de 39 essais contrôlés randomisés a révélé que l'ACT réduit considérablement les symptômes d'anxiété, de dépression, de consommation de substances et de douleur chronique (A-Tjak et al., 2015).

Une autre revue systématique a confirmé l’efficacité de l’ACT pour améliorer la flexibilité psychologique, un facteur clé de la santé mentale à long terme (Gloster et al., 2020).

Une étude approfondie plus récente a indiqué que l'ACT atténue efficacement les symptômes de dépression et d'anxiété dans diverses populations (Beygi et al., 2023).

Pour la douleur chronique, les interventions ACT améliorent qualité de vie même sans réduire l'intensité de la douleur, ce qui suggère que l'acceptation joue un rôle crucial dans l'adaptation à la douleur (Vowles et al., 2017).

Comparaison avec d'autres thérapies fondées sur des preuves

L'ACT est souvent comparée à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Bien que les deux soient efficaces, ACT diffère en se concentrant sur l’acceptation et la pleine conscience plutôt que sur la remise en question des pensées. Une étude a révélé que la TCC et l'ACT ont des résultats similaires en matière d'anxiété et de dépression, bien que l'ACT puisse être particulièrement bénéfique pour les personnes résistantes à la restructuration cognitive (Öst, 2014).

Des études suggèrent également que l'ACT se distingue des thérapies basées sur la pleine conscience par l'accent mis sur un comportement axé sur les valeurs (Kocovski et al., 2009).

Tendances émergentes dans la recherche ACT

Des études récentes mettent en évidence le rôle croissant d’ACT dans la santé mentale numérique. Les interventions ACT basées sur le Web ont montré une efficacité comparable à la thérapie en face-à-face, élargissant ainsi son accessibilité (Levin et al., 2017).

La recherche explore également l’application d’ACT dans la réduction du stress au travail et la gestion des maladies chroniques. Cela élargit son impact au-delà des contextes thérapeutiques traditionnels (Flaxman et al., 2013 ; Scott et al., 2016).

Défis

Bien que l’ACT soit largement soutenue par la recherche, elle n’est pas universellement efficace pour tous les individus. Certaines populations peuvent avoir des difficultés avec l’approche d’ACT, et les limites de la recherche et des applications cliniques soulignent la nécessité d’une étude et d’un perfectionnement continus.

Qui pourrait avoir des difficultés avec l’ACT et pourquoi ?

L'ACT exige que les individus s'attaquent à l'inconfort plutôt que de tenter de l'éliminer, ce qui peut être particulièrement difficile pour les clients qui recherchent un soulagement immédiat de leurs symptômes.

La recherche suggère que les personnes ayant une fusion cognitive élevée – celles qui s’identifient fortement à leurs pensées – peuvent au début avoir du mal à s’engager dans l’ACT (Twohig et al., 2015).

De plus, les personnes ayant des antécédents de traumatismes graves peuvent avoir des difficultés avec les composantes de la pleine conscience en raison d'une dérégulation émotionnelle , nécessitant des modifications telles que des approches ACT sensibles aux traumatismes (McLean

L’importance de la formation et du niveau de compétence du thérapeute

ACT est une thérapie expérientielle qui s'appuie fortement sur les métaphores, techniques de pleine conscience , et la clarification des valeurs. L’efficacité de l’ACT dépend de la capacité du thérapeute à appliquer ces interventions avec flexibilité et à guider les clients face à l’inconfort (Hayes et al., 2012).

Les thérapeutes mal formés peuvent trop insister sur l’acceptation sans favoriser une action engagée, ce qui conduit à un désengagement ou à des résultats de traitement inefficaces (Westrup, 2014).

Des études soulignent que les spécialistes Formation ACT améliore les compétences du thérapeute et les résultats pour les clients, soulignant la nécessité d'un développement professionnel continu (Luoma et al., 2007).

Limites de la recherche et des applications actuelles

Bien que les méta-analyses soutiennent l’efficacité de l’ACT, certaines études indiquent qu’elle est à peine plus efficace que la TCC traditionnelle dans certaines populations (Gloster et al., 2020).

Des études à plus long terme sont nécessaires pour déterminer la durabilité de l’ACT dans le temps. De plus, même si les adaptations numériques et de télésanté de l’ACT ont gagné du terrain, leur efficacité par rapport à la thérapie en personne nécessite des recherches plus approfondies (Levin et al., 2017).

Il est également nécessaire d’étendre la recherche ACT à divers milieux culturels, car la plupart des études ont été menées auprès de populations occidentales (Hacker et al., 2016).

Malgré ces défis, ACT continue d’évoluer. Les recherches en cours affine ses applications et améliorent l’accessibilité pour des populations plus diversifiées.

4 livres de thérapie d'acceptation et d'engagement

Que vous soyez clinicien, chercheur ou que vous cherchiez à appliquer l'ACT dans la vie quotidienne, ces livres offrent des conseils d'experts sur ses principes et sa pratique. Couvrant la théorie fondamentale, les techniques thérapeutiques et les stratégies d’auto-assistance, ils fournissent une introduction complète à ACT.

1. Sortez de votre esprit et entrez dans votre vie –Steven Hayes

Ce livre révolutionnaire du fondateur d'ACT, Steven Hayes, et du co-auteur Spencer Smith, propose une introduction pratique aux principes de la thérapie d'acceptation et d'engagement.

Conçu pour toute personne aux prises avec des pensées, des émotions ou des expériences douloureuses, le livre aide les lecteurs à se libérer de l'évitement et des pièges psychologiques grâce à des exercices basés sur la pleine conscience et à des actions fondées sur des valeurs.

Il s’agit d’une lecture fondamentale pour les thérapeutes et toute personne intéressée par la croissance personnelle à l’aide du cadre ACT.

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2. AGIR en toute simplicité -Russ Harris

Écrit dans un style chaleureux et accessible, AGIR en toute simplicité démystifie les concepts fondamentaux de la thérapie d'acceptation et d'engagement pour les praticiens et les étudiants.

Russ Harris fournit des conseils étape par étape pour mettre en œuvre l'ACT en milieu clinique, accompagnés de scripts, de documents destinés aux clients et de métaphores qui donnent vie au matériel.

Que vous soyez un professionnel de la santé mentale ou simplement curieux d'ACT, ce livre sert de guide pratique et compatissant pour intégrer les principes d'ACT dans la vie quotidienne et la thérapie.

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3. Apprendre à agir : une acceptation - créé par Jason, Steven Hayes

Idéal pour les cliniciens recherchant une formation structurée et basée sur les compétences, Apprendre à AGIR propose une plongée approfondie dans les techniques thérapeutiques fondées sur la thérapie d'acceptation et d'engagement.

Le livre combine des connaissances théoriques avec des exercices expérientiels, des exemples de jeux de rôle et des conseils sur l'application de l'ACT à une gamme de problèmes cliniques.

Rédigé par d'éminents experts d'ACT, ce manuel est parfait pour les thérapeutes qui cherchent à renforcer leurs compétences et leur confiance dans la prestation d'ACT.

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4. Le cahier d'exercices ACT sur la dépression et la honte – Matthew McKay, Michael Jason Greenberg

Ce manuel compatissant et fondé sur des données probantes offre des outils pratiques aux personnes souffrant de dépression, de honte ou de faible estime de soi.

En utilisant des stratégies de base d'ACT telles que la pleine conscience, l'auto-compassion et l'établissement d'objectifs basés sur des valeurs, les lecteurs apprennent à dépasser les perceptions négatives de soi et à créer une vie pleine de sens et de vitalité.

Les exercices sont conçus à la fois pour un usage individuel et comme complément thérapeutique, faisant de ce livre un choix polyvalent aussi bien pour les clients que pour les cliniciens.

En mettant l’accent sur la guérison émotionnelle et l’autonomisation, il est particulièrement adapté à ceux qui se remettent d’un traumatisme ou d’une autocritique chronique.

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Ressources ACT de PositivePsychology.com

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Suite de la lecture et des feuilles de travail d'ACT

• Pour une longue liste de feuilles de travail pratiques ACT, consultez Acceptation & Commitment Therapy: 21 ACT Worksheets
• Pour les interventions et plus encore, lisez 14 interventions ACT
• Pour plus de recommandations de livres, consultez 14 meilleurs livres sur la thérapie d'acceptation et d'engagement
• Pour une thérapie de groupe, plongez-vous définitivement dans Comment appliquer l'ACT en thérapie de groupe : 3 activités d'atelier
• Qu’est-ce qu’ACT ? Le modèle Hexaflex et les principes expliqués examinent en profondeur les six principes fondamentaux d'ACT.
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Un message à retenir

S’il y a une leçon que j’ai apprise dans mon travail, c’est bien celle-ci : la lutte est inévitable, mais elle ne doit pas nécessairement nous définir. ACT offre un changement de perspective puissant, nous aidant à reconnaître la douleur tout en continuant à avancer vers ce qui compte.

À la base, ACT concerne la flexibilité psychologique, l’acceptation des émotions, la pratique de la pleine conscience et l’engagement dans une vie fondée sur des valeurs. Plutôt que de lutter contre la détresse, ACT nous apprend à lui faire de la place et à choisir des actions qui correspondent à nos valeurs.

Quel petit pas vos clients pourraient-ils faire aujourd’hui vers la personne qu’ils souhaitent être ? À quoi ressemblerait leur vie s’ils arrêtaient d’éviter l’inconfort et embrassaient ce qui compte vraiment ?

ACT n'est pas seulement une thérapie ; c'est un état d'esprit. Que vous soyez clinicien ou simplement curieux, je vous encourage à approfondir ces principes.

Le chemin vers la flexibilité psychologique n’est pas toujours facile, mais j’ai constaté à maintes reprises que cela en valait la peine.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.

ED : mis à jour en avril 2025