Comment l’intention paradoxale fonctionne-t-elle réellement en thérapie ?

Informations clés

• L’intention paradoxale implique de s’engager délibérément dans un comportement anxiogène pour diminuer la peur, réduisant souvent la pression de performance.
• Cette technique peut être particulièrement efficace pour vaincre l'insomnie, l'anxiété
• Appliquer une intention paradoxale nécessite de la pratique

Aux États-Unis, plus de 40 millions d’adultes vivent dans l’anxiété.

Bien que les troubles anxieux, la peur et la phobie soient hautement traitables, seulement 36,9 % des personnes anxieuses reçoivent l'aide dont elles ont besoin (Anxiety and Depression Association of America, s.d.).

Alors que de nombreux traitements visent à éliminer les expériences de peur et d’anxiété, l’idée derrière l’intention paradoxale est de l’aborder de front. Paradoxalement, au lieu d’éviter de telles émotions, les clients s’exposent à davantage d’émotions (Ascher, 2002 ; Society of Clinical Psychology, s.d.).

Cet article explore cette approche innovante et comment nous pouvons l'utiliser pour traiter divers troubles mentaux.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices basés sur la science vous fourniront un aperçu détaillé de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) positive et vous donneront les outils nécessaires pour l'appliquer dans votre thérapie ou votre coaching.

Qu’est-ce que l’intention paradoxale en thérapie ?

L’intention paradoxale, selon la Society of Clinical Psychology de l’American Psychological Association, est une technique cognitive qui consiste à persuader un patient d’adopter le comportement qu’il redoute le plus (Society of Clinical Psychology, s.d., para. 1).

Le client répète ses pensées ou son comportement anxiogènes. N’avons-nous pas tous été dans des situations où nous avons essayé d’ignorer ou d’oublier nos pensées et nos sentiments, pour ensuite faire le contraire ?

L'approche est regroupée avec d'autres interventions, stratégies et techniques qui relèvent de la définition de paradoxe thérapeutique . Les intentions paradoxales sont le plus souvent associées à des réponses entravées par l'anxiété récursive, un concept associé à la peur de la peur (Ascher, 2002, p. 332).

Un exemple bien connu de beaucoup de gens est la peur de parler en public. Désensibilisation systématique peut être très efficace traitement de santé mentale où les déclencheurs sont externes à l'orateur, comme le nombre de personnes dans l'auditoire, leurs attributs et leurs réactions. Lorsque les facteurs sont principalement internes – et souvent liés à l’anxiété – l’intention paradoxale offre une intervention thérapeutique alternative très efficace (Ascher, 2002).

Bien que contre-intuitivement, les intentions paradoxales se concentrent sur l’aspect le plus saillant de l’activité sympathique. Supposons donc qu'un client imagine que sa fréquence cardiaque pourrait augmenter lorsqu'il se présente à un point tel qu'il pourrait avoir une crise cardiaque.

Dans ce cas, le programme d'intervention comportementale encourage le client à se concentrer sur l'augmentation de sa fréquence cardiaque.

Paradoxalement, lorsqu’ils entrent dans une situation où ils s’attendent à ressentir une anxiété récursive (plutôt que d’essayer de rester calmes), ils se concentrent sur la nature même de l’inconfort sympathique, comme le rougissement. Il est demandé au client d'entrer dans la situation embarrassante et d'essayer vraiment de rougir.

Le client peut se sentir perplexe. Après tout, ils reçoivent des informations qui ne correspondent pas à leurs attentes. On leur demande de s’intéresser au symptôme même qu’ils souhaitent prévenir. En conséquence, ils doivent bénéficier d’un soutien thérapeutique considérable et d’instructions complètes sur la manière de s’auto-administrer.

L'alliance thérapeutique entre le thérapeute et le client est cruciale : tous deux doivent être des parties égales dans le traitement et pleinement informés de ce qui est attendu (Ascher, 2002).

Une brève histoire : la logothérapie et Frankl

Ayant survécu à l’horreur de l’Holocauste, Viktor Frankl a concentré sa vie sur le besoin humain et inné de rechercher un sens et de comprendre nos propres raisons d’exister autres que le sexe et le pouvoir – le point de vue de ses contemporains (Ivtzan et al., 2016, p. 126).

Il avait été témoin du pire que l’humanité pouvait offrir tout en faisant l’expérience directe de la capacité humaine à surmonter et même à trouver un sens à des situations extrêmes.

En conséquence, Frankl s’est passionnément intéressé à ce qui fait de nous un être humain unique, sur la base des principes centraux suivants (Schulenberg, 2003) :

• Nos vies ont effectivement un sens.
• Nous aspirons à expérimenter le sens.
• Nous pouvons expérimenter cette signification dans de nombreuses circonstances différentes.

L'idée de l'intervention paradoxale est née avec LogothérapieApy , créée par Frankl comme approche existentielle de la psychothérapie (Ascher, 2002). Son approche thérapeutique, adoptée depuis par de nombreux thérapeutes, aide les gens à trouver un sens personnel à leur vie.

Au cours de son travail avec les clients, Frankl a remarqué un cycle d'anxiété. Quand quelqu’un avait peur de quelque chose, il essayait d’abord de l’éviter, mais il commençait ensuite à avoir peur de la peur elle-même. L’intention paradoxale bouleverse les attentes. Plutôt que d’éviter, paradoxalement, nous devons faire face aux choses qui nous causent inquiétude, peur et anxiété.

Il croyait également que humour pourrait jouer un rôle essentiel dans la neutralisation de toute anxiété associée, améliorant ainsi l’efficacité et l’administration de l’intervention. Dans un sens très réel, le client névrotique a fait un pas significatif vers ses objectifs thérapeutiques lorsqu'il peut rire de ses plaintes névrotiques (Ascher, 2002).

Comment utiliser efficacement la méthode

L'intention paradoxale est une technique cognitive qui implique persuader les clients de s'engager dans leur comportement le plus redouté. Cette approche peut aider les personnes souffrant d'anxiété, de peur, de phobies, de troubles de l'alimentation et même de dépression, en les encourageant à faire face à la peur elle-même (Ascher, 2002).

Le rôle de l’intention paradoxale est d’aider les individus souffrant d’anxiété récursive – la peur de la peur plutôt que de l’expérience – à améliorer la performance souhaitée en contournant ou en ignorant l’objectif de rester calme (Ascher, 2002).

À un niveau élevé, les clients (soutenus par le thérapeute) effectuent chacune des étapes suivantes (Cocchimiglio, 2022) :

1. Identifiez les déclencheurs et les expériences qui leur causent de la peur et de l'anxiété.
2. Trouvez des moyens d'élargir l'expérience, en augmentant leur réponse émotionnelle.
3. Se placer dans la situation plutôt que de l'éviter. Par exemple, si le client a peur d’échouer, il se place dans des situations où il est susceptible d’échouer.
4. Répétez le processus jusqu'à ce que l'idée d'échec (ou toute autre peur) ne les remplisse plus d'anxiété et de peur.

L’approche peut fonctionner dans de nombreuses situations et scénarios et ne doit pas nécessairement se limiter aux personnes confrontées à des problèmes de santé mentale (Espie, 2011).

Dès 1985, des interventions paradoxales ont été utilisées avec succès pour traiter des clients souffrant d'anorexie mentale. Les thérapeutes reconnaissent les aspects anxiogènes de la tentative de prise de poids et adoptent une approche de soutien plus passive envers et dans leur relation avec leur client (Griffin, 1985, p. 263).

• Le client est assuré qu'une prise de poids n'est pas souhaitée ni même attendue et qu'une prise de poids réduction Un programme pourrait être mis en place si les augmentations sont excessives. L’objectif du client est plutôt d’établir une alimentation saine et régulière et de connaître la réaction de son corps à certains aliments.
• Le thérapeute ne met en évidence que les aspects positifs de l’alimentation du client, le rassurant sur sa responsabilité. Cette approche offre une interprétation positive de leur comportement plutôt que des critiques sévères.
• La prudence est de mise quant aux progrès trop rapides et même à la prise de poids trop importante. Des limites de poids supérieures peuvent être fixées et le client est encouragé à y aller lentement.

Bien qu’elles ne soient pas nécessairement plus appropriées que d’autres techniques pour traiter les troubles de l’alimentation, la peur et les affections liées à l’anxiété, les intentions paradoxales offrent une approche alternative et directe (Espie, 2011).

Utiliser l'intention paradoxale pour l'insomnie

Étonnamment, pour de nombreuses personnes souffrant d'insomnie, anxiété de performance peuvent gêner leur sommeil.

Quand les clients s'arrêtent j'essaye de m'endormir et au lieu de cela, ils restent éveillés aussi longtemps que possible, leur niveau d'anxiété diminue et le sommeil arrive plus facilement (Society of Clinical Psychology, s.d.).

Le plus grand défi à cela type de thérapie peuvent provenir des patients eux-mêmes. Ils peuvent être sceptiques ou peu disposés à abandonner leurs tentatives de s'endormir en essayant de rester éveillé , tant la démarche peut paraître paradoxale.

La logique de l’intention paradoxale concernant le sommeil suggère que, le sommeil étant essentiellement un processus physiologique involontaire, les tentatives visant à le placer sous contrôle volontaire sont susceptibles d’aggraver les choses (Barkoukis et al., 2012, p. 164).

Une telle approche d’intention paradoxale est décrite à l’aide de la formule suivante lignes directrices sur la thérapie de restriction du sommeil (Barkoukis et al., 2012) :

1. Le client commence par enregistrer son sommeil pendant deux semaines dans un journal pour identifier sa durée moyenne de sommeil nocturne.
2. Ensemble, le thérapeute et le client conviennent d'une heure de réveil matinale (par exemple 7h30).
3. Une nouvelle heure de coucher est calculée en prenant la durée moyenne du sommeil à partir de l'heure du réveil (si la durée moyenne du sommeil est de cinq heures et demie, l'heure du coucher devient 2 heures du matin).
4. Les clients sont encouragés à se coucher à leur nouvelle heure de coucher et à se lever à leur heure de réveil tout au long de la semaine. et fin de semaine.
5. Comme le pourcentage de temps de sommeil contre temps passé au lit augmente (c'est-à-dire plus de 90 %), la fenêtre de sommeil peut être augmentée de 15 minutes. Alternativement, si le client dort pendant moins de 90 % de la fenêtre de sommeil, celle-ci peut être réduite de 15 minutes.

De telles approches influencées paradoxalement réussissent auprès des personnes souffrant d’insomnie car elles se concentrent sur le sommeil de base au détriment du sommeil facultatif tout en améliorant l’efficacité du sommeil.

Une autre approche paradoxale consiste à essayer de rester éveillé même lorsque prêt pour le sommeil (Barkoukis et al., 2012) :

1. Le client se couche et s'allonge confortablement, lumières éteintes, tout en gardant les yeux ouverts.
2. Ils ne font aucun effort pour s'endormir.
3. Ils abandonnent également toute inquiétude quant au fait d’être encore éveillé (Barkoukis et al., 2012).
4. Lorsqu'ils sentent qu'ils commencent à s'endormir et que leurs yeux se ferment, ils se demandent gentiment de rester éveillés encore quelques minutes (il est important de ne pas se mettre la pression à ce stade, mais de se rappeler qu'ils s'endormiront lorsqu'ils seront prêts).
5. L’objectif est que le client ne se force pas à rester éveillé, mais qu’il ne se concentre plus sur l’effort de s’endormir mais plutôt sur le fait de laisser le sommeil venir naturellement.

Cette dernière approche est véritablement paradoxale : les lignes directrices semblent favoriser les symptômes (insomnie et manque de sommeil) que le client souhaite supprimer. Et pourtant, en tant que traitement, cela fonctionne (Barkoukis et al., 2012).

Lectures complémentaires : Conseils d'hygiène du sommeil : 6 feuilles de travail pour une nuit de sommeil saine .

Comment l'appliquer contre la dépression et l'anxiété

Bien que les techniques paradoxales se soient révélées efficaces dans des conditions telles que l'insomnie et l'agoraphobie, peut-être de manière plus surprenante et beaucoup moins courante, elles ont également été utilisées avec des clients souffrant de dépression (Thomason, 2012).

La technique du psychothérapeute bien connu et très honoré Nicholas Cummings consistait à déplacer la colère des clients d'eux-mêmes ou d'un proche vers le thérapeute. Après tout, si l’on croit que la dépression d’un patient est en réalité une rage dirigée vers l’intérieur, alors une solution consiste à extérioriser la rage (Thomason, 2012, p. 5).

Cependant, cette approche est risquée, controversée et pourrait être jugée imprudente, surtout lorsqu’on craint que le client puisse attaquer le thérapeute (Thomason, 2012).

De plus, toute forme de traitement paradoxal doit être traitée avec précaution, voire évitée lorsque le client peut s'identifier à une impulsion suicidaire (Weeks, 2013).

Aider les clients souffrant de TOC

Bien que les revues de la littérature n'identifient que des recherches limitées mentionnant spécifiquement le recours à des interventions paradoxales chez les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), certaines études sont disponibles.

Les premières recherches demandaient aux patients atteints de TOC de se livrer aux actes qui leur faisaient le plus peur, comme manipuler des objets perçus comme sales ou prononcer des gros mots. L'idée était que le client n'évitait pas les situations effrayantes ou n'échappait pas à la pensée ou à l'événement provoquant l'anxiété, mais les acceptait (Solyom et al., 1972, p. 292).

Inverser la pensée du client – ​​faire de la pensée intrusive la pensée voulue – pourrait finalement éliminer la pensée.

Tout en utilisant souvent des termes différents, la thérapie moderne utilise des approches similaires, aidant les clients à faire face à leurs peurs sans essayer de les résoudre. La prévention de l'exposition et de la réponse est un type de TCC qui expose le client aux déclencheurs (pensées, objets, situations) qui déclenchent les obsessions tout en choisissant de ne pas réagir (International OCD Foundation, s.d.).

Ressources de PositivePsychology.com

Nous disposons de nombreuses ressources à la disposition des thérapeutes qui accompagnent les clients souhaitant modifier leur comportement.

Pourquoi ne pas télécharger gratuitement notre site uporabnapsihologija.com et essayer les outils puissants qu'il contient ? Voici quelques exemples :

• Détection de force par recherche d'exceptions
  Cet exercice précieux aide les clients à apprendre à prendre conscience de leurs forces par rapport à leurs objectifs, plutôt que de leurs lacunes par rapport à leurs problèmes.
• Recadrer le discours intérieur critique
  Réduire l’autocritique est un objectif essentiel qui sous-tend de nombreuses formes de psychopathologie. Remplacer le discours intérieur critique par des déclarations positives peut conduire à un état d’esprit de croissance plus confiant.

D'autres ressources gratuites incluent :

• Feuille de travail de remplacement de récompense
  Utilisez cette feuille de travail pour identifier le comportement à modifier tout en ciblant les nouveaux comportements espérés et les récompenses potentielles disponibles.
• Fixer des limites internes
  Cette feuille de travail pratique est utilisée par le client pour définir son comportement à l'avenir et identifier ce qui est hors limites.

Des versions plus complètes des outils suivants sont disponibles avec un abonnement à uporabnapsihologija.com, mais elles sont brièvement décrites ci-dessous :

• Réaliser un changement durable en fixant des objectifs de processus

Les objectifs diffèrent par la durée d’implication nécessaire à leur réalisation. Cet outil est conçu pour aider les clients dans la formation, la définition, l'énoncé et la poursuite des objectifs du processus.

• • Première étape – Choisissez et capturez le changement.
  • Deuxième étape – Concentrez-vous sur les actions nécessaires pour réaliser ce changement.
  • Troisième étape – Réfléchissez aux habitudes qui sous-tendent le changement durable.
  • Quatrième étape – Commencez à agir, aussi petite soit-elle.
• Changer les comportements grâce au renforcement positif

Le renforcement positif est l’un des moyens les plus efficaces de promouvoir un changement de comportement et peut être utilisé pour remplacer des comportements indésirables par des comportements plus souhaitables.

Cet exercice aide les clients à renforcer les comportements souhaitables et à cultiver de nouveaux modèles de comportement positifs en utilisant de petites récompenses immédiates.

• • Première étape – Identifiez un comportement à renforcer.
  • Deuxième étape – Trouvez et sélectionnez une récompense appropriée.
  • Troisième étape – Après avoir récompensé votre comportement, réfléchissez aux sentiments positifs et à la pratique du changement de comportement.

Si vous recherchez des moyens plus scientifiques d’aider les autres grâce à la TCC, consultez uporabnapsihologija.com pour les praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à surmonter leurs pensées et sentiments inutiles et à développer des comportements plus positifs.

Un message à retenir

Nous ne recevons pas toujours le traitement dont nous avons besoin pour les problèmes auxquels nous sommes confrontés. Trouver le bon type d’aide lorsque nous en avons le plus besoin est crucial pour notre bien-être à long terme.

Même s’il est tentant d’éviter ce qui nous dérange ou de tenter de nous calmer lorsque nous sommes anxieux ou craintifs, une exposition accrue à ce qui nous fait peur peut être utile.

S'engager dans notre comportement redouté et se concentrer sur l'aggravation de l'inconfort peut, paradoxalement, aider.

Et c’est l’idée derrière des intentions paradoxales : un engagement total dans le symptôme même dont nous aimerions nous débarrasser. Il n’est pas surprenant qu’une confiance absolue dans le professionnel de la santé mentale et le relation thérapeutique est essentiel pour qu’un tel traitement contre-intuitif réussisse.

L’humour peut également jouer un rôle important en neutralisant, ou du moins en réduisant, l’anxiété et en bouleversant les attentes.

Au fil du temps et avec de la pratique, le client se sentira à l’aise dans la situation déclenchante et, surtout, sera capable de faire face à la peur de ce qu’il ressentira. Les techniques paradoxales ont montré leur utilité dans divers problèmes et troubles mentaux, notamment l’anxiété, l’agoraphobie, les troubles de l’alimentation, l’anxiété et la dépression.

Bien qu’elle ne remplace pas toujours d’autres traitements, l’intention paradoxale offre une approche alternative aux problèmes des clients qui ont résisté aux méthodes plus classiques.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. Pour plus d’informations, n’oubliez pas de uporabnapsihologija.com .