Arrêt de la thérapie : l'art de laisser partir les clients en douceur

Informations clés

• La fin de la thérapie est un processus crucial qui signifie la fin de la relation thérapeutique.
• La résiliation effective implique de préparer le client, d'examiner les progrès
• Encourager la réflexion sur les réussites

Réussir à mettre fin à la relation entre le thérapeute et le client – ​​connu sous le nom de résiliation – est un aspect crucial de la psychothérapie (Joyce, Piper, Ogrodniczuk,

Cela peut faire partie d’un plan bien élaboré, indiquant la prochaine phase du processus de psychothérapie, ou cela peut se produire à la hâte sans mûre réflexion (Barnett, 2016).

Quoi qu’il en soit, cela peut être facilité en reconnaissant la frontière entre le phase de travail et le phase de terminaison et le shift toward the process of ending therapy (Joyce et al., 2007).

Cet article examine comment planifier la résiliation et quelles questions et activités peuvent nous aider à garantir que nous répondons aux besoins du client.

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Quel est le bon moment pour mettre fin à la thérapie ?

Contrairement à nos relations quotidiennes, nous attendons que la thérapie ait une fin claire et définitive.

Cela dit, pour le client, cela peut entraîner un sentiment de perte d'attachement avec le thérapeute et avec celui qu'il représente (Fragkiadaki

Si l’arrêt est brutal, le thérapeute et le client peuvent se retrouver avec des questions sans réponse et des sentiments d’anxiété, de tristesse et de colère (Fragkiadaki

Et pourtant, lorsque la relation thérapeutique et les résultats sont perçus comme positifs par le client, l’interruption peut être un processus sain, précieux et réussi ; à tel point que les praticiens rapportent souvent de la fierté et un nouveau sentiment de foi dans le processus thérapeutique (Fragkiadaki

Les thérapeutes doivent évaluer les besoins de traitement en cours du client avant de procéder à l’interruption du traitement. Et lorsque cela est possible, la phase finale de la relation devrait avoir lieu lorsque les objectifs ont été atteints. Pourtant, en réalité, cela se produit parfois lorsque le temps disponible pour travailler est terminé, que la couverture d'assurance a cessé ou que le client ne souhaite plus continuer (Felton, 2019).

Selon l'American Psychological Association (2017), le relation psychothérapeutique devrait prendre fin lorsque le client ne bénéficie plus du traitement ou risque de subir un préjudice. Les facteurs spécifiques incluent (Barnett

• Le thérapeute n’a pas les aptitudes ou les compétences nécessaires pour répondre aux besoins du client.
• Une situation survient qui pourrait affecter négativement le jugement ou l’objectivité du thérapeute, par exemple lorsqu’une relation secondaire inappropriée se forme.
• Si le client se comporte de manière menaçante et que le thérapeute se sent en danger.

Le le thérapeute et le client doivent fixer des limites et un comportement approprié au début du processus thérapeutique, et une partie de la planification devrait prévoir une orientation vers une orientation lorsque l'arrêt est brutal.

Comment terminer la thérapie en douceur : guide rapide

La conclusion du traitement doit être un processus collaboratif entre le psychothérapeute et le client, lorsque ce dernier est prêt à mettre fin au traitement tout en laissant la porte ouverte à une éventuelle reprise du travail si nécessaire (Wachtel, 2002).

Le Society for the Advancement of Psychotherapy suggests six strategies for the ethical termination of psychothérapie pour éviter les sentiments d’abandon (Barnett, 2016).

Le term ‘abandonment’ suggests therapy has ended before the client’s needs have been successfully addressed or the course of the treatment was inappropriate to meet them (Barnett, 2016).

Le licenciement peut être facilité grâce à une planification précoce et continue, résumée par les six étapes suivantes (modifiées de Barnett, 2016).

1. Convenez dès le début de la façon dont la thérapie se terminera

Les clients doivent connaître dès le début la durée prévue du traitement. S'il doit être ouvert et basé uniquement sur les progrès réalisés au cours des séances, les clients doivent être conscients que les limitations peuvent résulter du temps disponible, de l'assurance du client ou d'autres facteurs.

Ce n'est que lorsque le client dispose de toutes les informations qu'il peut faire un choix éclairé et tirer le meilleur parti du traitement.

2. Convenez des objectifs du traitement et de ce à quoi ressemble le succès

Idéalement, à la fin du traitement, le processus thérapeutique aura atteint tous les objectifs du traitement. Mais pour ce faire, le thérapeute et le client doivent se mettre d’accord sur le résultat attendu de la thérapie.

Bien que les changements de circonstances et les connaissances vécues au cours du traitement puissent transformer les objectifs, ils doivent être fixés tôt pour éclairer la nature, l'orientation et la portée du traitement ainsi que sa durée prévue (Barnett, 2016).

3. Préparez-vous aux interruptions du traitement dirigées par le thérapeute

Bien que cela ne soit pas intentionnel, des situations peuvent survenir et entraîner l'arrêt de la thérapie par le thérapeute ; Par exemple:

• Le client is not benefitting from the treatment.
• Un conflit éthique surgit en raison d’une relation sociale, commerciale, financière ou sexuelle nouvelle ou inconnue (American Psychological Association, 2017).
• Pour des raisons de sécurité. Par exemple, si le thérapeute a été menacé ou se sent en danger.
• Maladie, retraite, situation familiale, retraite ou même décès.

Si certaines interruptions peuvent être anticipées, d’autres échappent au contrôle du thérapeute. UN volonté professionnelle doit être élaboré pour identifier qui peut accéder aux dossiers des clients, effectuer une évaluation et organiser une orientation.

4. Interruptions du traitement provoquées par le client

Comme pour les interruptions provoquées par le thérapeute, plusieurs facteurs pourraient amener le client à mettre fin au traitement, tels que

• Maladie
• Changements financiers (par exemple, couverture d'assurance)
• Insatisfaction à l'égard du psychothérapeute ou de la direction du traitement
• Perte d'emploi ou un déménagement

Le therapist should make a reasonable attempt to help address any ongoing treatment needs, even if only to connect the client with replacement treatment resources.

Les objectifs fixés au début du traitement n'auront probablement pas été atteints si le thérapeute ou le client se retire prématurément.

5. Clarifier ce qu'est et n'est pas l'abandon

L’abandon se produit lorsque le psychothérapeute ne répond pas de manière appropriée aux besoins de traitement en cours d’un client (Barnett, 2016).

Cependant, il ne s’agit pas d’un abandon si le client abandonne ou ne peut pas remplir ses obligations, ou si la thérapie prend fin d’un commun accord et avec un préavis approprié.

Les deux parties doivent comprendre et accepter ce qu’est et n’est pas l’abandon pour éviter les comportements inappropriés et tirer le meilleur parti des séances.

6. Plan de résiliation

Dans le cours normal des événements, un licenciement ne devrait pas être une surprise.

Au lieu de cela, il doit être planifié et préparé, en travaillant en collaboration vers la fin du traitement réussi.

L'arrêt est une phase de traitement comme une autre. Cela devrait aider le client à se préparer à tirer parti de ce qu’il a appris et à avancer de manière positive.

15 questions à poser à vos clients

La fin d’une thérapie fait partie intégrante du processus thérapeutique global. Si le processus d’interruption est entamé tôt, avec des objectifs thérapeutiques clairs, cela peut être une expérience positive avec un impact à long terme (Barnett, 2016).

Lorsque des plans de traitement clairs sont élaborés dès le début et que les buts et objectifs sont convenus dès le départ, la ligne d’arrivée devient plus claire.

Alors que la thérapie touche à sa fin, il est essentiel d’évaluer l’état de préparation du client à l’interruption par l’observation et la discussion, en faisant attention (Bhatia

• Réduction des symptômes ou des problèmes concernant le problème présenté
• Amélioration des relations
• Un langage corporel plus positif
• Une meilleure vision de l’avenir
• Améliorations du fonctionnement au travail, à l'école ou à la maison

Le client may now be better off with other forms of treatment, or based on the therapist’s knowledge and experience, therapy may no longer be required.

L’évaluation tout au long du processus thérapeutique est cruciale, en particulier à l’approche de la fin.

Questions sur le bien-être des clients

Demandez aux clients de se noter eux-mêmes sur les questions suivantes pour évaluer où ils en sont à l’approche de la fin du traitement (1 – jamais, 2 – rarement, 3 – parfois, 4 – souvent, 5 – toujours) :

• Vous êtes-vous senti heureux ?
• Avez-vous été plus à même de faire face aux problèmes qui vous ont amené à suivre une thérapie ?
• Vous êtes-vous senti bien dans votre peau ?
• Votre vie à la maison a-t-elle été meilleure ?
• As-tu mieux dormi ?
• Êtes-vous satisfait de vos relations?
• Vivez-vous plus sainement (alimentation, exercice, etc.) ?
• Avez-vous réussi à vous concentrer ?
• Avez-vous été capable d'assister et de vous débrouiller au travail/à l'école ?

La volonté du client de mettre fin à la thérapie

Les questions spécifiques à la phase de fin de la thérapie peuvent évaluer l’état de préparation du client en reconnaissant ses sentiments positifs concernant la fin du processus.

Posez au client les questions suivantes :

4 activités

Les activités et les exercices peuvent aider les clients et les thérapeutes à se préparer à la fin de la thérapie et à se préparer pour la dernière séance.

Le following activities can all be adapted and used for telehealth sessions.

Lettres de fin de thérapie

Du thérapeute au client

Lorsque la thérapie touche à sa fin, il peut être utile que le thérapeute écrive une lettre au client pour lui rappeler le voyage qu'il a parcouru et les progrès réalisés.

Pensez à écrire une lettre ou un e-mail au client pour l'encourager à conclure et pour lui rappeler ses réussites.

Tenez compte des points suivants lors de la rédaction de la lettre :

• Remerciez le client pour l’opportunité de travailler ensemble.
• Décrivez l’objectif de la thérapie.
• Décrivez le problème présenté par le client au début.
• Rappelez au client comment vous avez abordé ou résolu le problème.
• Discutez des modèles de comportement, de sentiments et de pensée.
• Décrivez certains changements apportés et les stratégies d'adaptation adoptées par le client.
• Rappelez au client les améliorations que vous avez constatées chez lui.
• Discutez de certains des changements que le client a apportés à sa vie.
• Faites remarquer que vous manquerez les séances régulières mais que vous serez disponible si nécessaire.

Du client au thérapeute

Un client peut également développer un sentiment sain de clôture en créant une lettre pour le thérapeute.

Les enfants, en particulier, peuvent bénéficier d’une structure/forme. Par exemple:

Cher:

Je me souviens quand nous :

C'était amusant quand nous :

Je pense que nous :

J'espère:

Merci pour :

Signé :

règle des 5 secondes

Cette activité ludique est bénéfique pour les enfants mais également précieuse pour les adultes.

• Le therapist creates a set of cards with one instruction on each, for example:
  • Nommez trois sentiments négatifs
  • Nommez trois sentiments positifs
  • Nommez trois nouvelles capacités d’adaptation à la colère/au stress, etc.
  • Nommez trois personnes à qui vous pouvez parler
• Le client selects one instruction and has five seconds to respond (this can be performed in a group).

Pour les séances en ligne/vidéo, le client choisit un numéro et le thérapeute lit la fiche associée.

Ce que je vais emporter avec moi

En guise d’activité finale de la séance, il est utile de discuter des outils et des compétences que le client emportera avec lui après une série de thérapies réussies.

Demandez au client de discuter de chacun des éléments suivants, puis ajoutez vos réflexions concernant tout ce qui a été oublié :

• Stratégies d'adaptation
• Affirmations positives
• Techniques de visualisation
• Outils de soulagement du stress, par exemple, respiration et pleine conscience
• Soutien sous forme de personnes, de numéros de contact, de ressources en ligne, etc.
• Compétences acquises, telles que gérer le stress et gérer la colère
• Raisons d’être positif et plein d’espoir
• Objectifs atteints et progrès réalisés

Par la suite, il peut être utile de fournir au client un résumé de ce qui a été dit.

4 activités pour vos séances de télésanté

Alors que les soins en ligne, mixtes et la thérapie virtuelle deviennent de plus en plus populaires, il est important de garantir que l'interruption de grossesse reste collaborative.

Considérez et discutez des éléments suivants avant la fin de la thérapie (Goode, Park, Parkin, Tompkins,

1. Revisitez les objectifs convenus et évaluez les progrès vers leur réalisation. Un outil en ligne comme Quenza peut aider à examiner le statut de chaque objectif et à cibler les domaines nécessitant une attention accrue.
2. Revenez et consultez le contrat en ligne.
3. Résumez les leçons apprises et les progrès réalisés par le client.
4. Confirmez la date de la session finale et toutes les ressources requises après la résiliation.

Feuilles de travail et évaluations utiles sur la cessation d'emploi

Utilisez les feuilles de travail suivantes pour vous aider dans le processus de résiliation.

Listes de contrôle de résiliation

Une liste de contrôle de fin de relation peut être utile lorsque le thérapeute et le client commencent à envisager la fin de la relation thérapeutique (modifié de Norcross, Zimmerman, Greenberg,

Feuille de travail de résiliation

Les enfants et les adultes peuvent bénéficier de l’écriture de ce qu’ils aimeraient réaliser lors de leurs dernières séances.

Demandez à la personne ou au groupe de répondre aux questions suivantes, verbalement ou par écrit :

Lese forms can be completed over email or using an online tool.

3 rituels de clôture pour la thérapie de groupe

Bien que les questions et activités ci-dessus soient également appropriées pour thérapie de groupe Lors des séances, il existe quelques questions et approches supplémentaires qui peuvent également être utiles (Terry, 2011) :

Questions de résiliation de groupe

Demandez à chaque personne de répondre aux questions suivantes, en privé ou en groupe :

• Qu’est-ce que ça fait de faire partie du groupe ?
• Quel a été l’aspect le plus/le moins utile ?
• Qu’avez-vous appris sur vous-même ou sur la façon dont les autres vous perçoivent ?
• Quels ont été les moments les plus marquants ?
• Y a-t-il quelque chose que vous regrettez de ne pas avoir dit ou partagé ?
• Que pensent les gens de la fin du groupe ?
• Que pensez-vous de la fin du groupe ?

Discutez des craintes du groupe

Demandez à chaque personne de discuter des invites suivantes, en privé ou en groupe :

• Ma crainte est que…
• Mon espoir est que…
• Ce que j’aimerais le plus retenir de ces séances, c’est…

Exercice de cadeau

Écrivez quelque chose que chaque personne du groupe vous a donné.

Peut-être qu’ils vous ont fait rire, vous ont donné de l’espoir ou ont compris votre point de vue.

Sous chaque description, décrivez un cadeau humoristique (imaginaire) que vous pourriez offrir à chaque personne, comme un super pouvoir, un miroir magique pour se voir tel qu'il est vraiment ou un animal qui parle.

Lire le cadeaux lors de l'une des dernières séances à chaque personne qui s'est portée volontaire pour recevoir des commentaires.

Ressources pertinentes de PositivePsychology.com

Tout au long de notre blog, vous trouverez de nombreux outils que vous pouvez transmettre aux clients pour les aider à continuer dans une direction positive après la fin de la relation thérapeutique.

En voici quelques-uns qui peuvent vous aider :

• Feuille de travail pour un journal de réflexion simple
  Ce modèle simple de journal de réflexion peut aider les clients à relier systématiquement les expériences et les situations aux pensées et aux émotions, constituant ainsi un outil utile pour revoir l’état d’esprit communément adopté.
• Volonté, objectifs et plan d'action
  Ce modèle de planification aide les clients à identifier leurs objectifs de vie les plus précieux, à anticiper les obstacles psychologiques et à mettre en œuvre un plan pratique.
• Contrat de comportement
  Cette feuille de travail aide les clients à obtenir le soutien d'amis ou de membres de la famille dignes de confiance via un contrat pour encourager les comportements et habitudes adaptatifs et éviter de renforcer les comportements négatifs.
• Plan anti-stress d'une heure
  Cette feuille de travail fournit un plan d'action de 60 minutes pour faire face à des demandes intenses, aidant les clients à travailler systématiquement sur une liste de tâches qui nécessitent leur attention la plus urgente.
• Construire de nouvelles habitudes
  Cette feuille de travail explique succinctement comment les habitudes se forment et comprend un espace permettant aux clients d'élaborer un plan pour développer une nouvelle habitude positive.

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Un message à retenir

Mettre fin à la thérapie Bien est crucial pour le processus thérapeutique global.

La cessation doit être reconnue comme une partie précieuse du processus thérapeutique, susceptible de susciter des émotions à la fois chez le thérapeute et chez le client (Fragkiadaki

Si elle est gérée et planifiée dès le départ, une interruption tenant compte des implications éthiques et cliniques constituera une phase positive du traitement.

Le licenciement ne devrait pas être une surprise, sauf circonstances inhabituelles.

Une alliance de travail solide pendant la phase de traitement prédit le résultat global du traitement (Bhatia

Des objectifs thérapeutiques clairs et un arrêt précoce peuvent avoir des impacts positifs et durables, consolidant les apprentissages et préparant le client à avancer positivement à la fin du traitement (Barnett, 2016).

Convenez des objectifs et de la façon dont la thérapie se terminera lors des séances précédentes. Évaluez régulièrement si le client progresse vers les résultats souhaités et commencez à planifier tôt la fin du traitement.

Le questions and worksheets within this article highlight issues that should be considered before termination while reminding the client of their work and success in reaching their goals.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.