Comment favoriser l’autonomie des clients en matière de conseil ou de thérapie

Informations clés

• L'autonomie en matière de conseil permet aux clients de prendre leurs propres décisions, favorisant ainsi leur croissance personnelle.
• Encourager l’autonomie peut améliorer la motivation des clients
• Les conseillers facilitent l'autonomie en aidant le client à explorer ses valeurs et ses choix.

L'autonomie personnelle est très valorisée dans le domaine de la santé.

De plus en plus, les patients sont encouragés à prendre des décisions autonomes concernant leurs objectifs et leurs plans de traitement (Entwistle, Carter, Cribb,

Dans le cadre du conseil et de la thérapie, la recherche reconnaît que l'autonomie du client doit être respectée et l'engagement collaboratif favorisé pour encourager l'alliance thérapeutique et améliorer les résultats du traitement (Ryan, Lynch, Vansteenkiste,

L'autonomie est cruciale et constitue l'un des cinq principes qui constituent la pierre angulaire des lignes directrices éthiques destinées aux praticiens de la santé mentale (Forester-Miller

Cet article examine l'importance de l'autonomie dans le counseling et envisage les moyens de la promouvoir et de renforcer la relation thérapeutique.

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Qu’est-ce que l’autonomie du client en matière de conseil ?

Le conseil et la psychothérapie impliquent de mobiliser des forces ou de l'énergie chez le client en direction de la guérison ou du changement (Ryan et al., 2011, p. 196). Le conseil est principalement volontaire et nécessite l’engagement du client.

La non-assiduité aux séances et l’attrition des clients sont de sérieux facteurs entravant le succès du traitement. Par conséquent, le client doit être initialement motivé à se présenter à son premier rendez-vous et maintenir son dynamisme pour éviter d'abandonner (Ryan et al., 2011, p. 196).

Si la motivation est cruciale – car elle fournit l’énergie et l’orientation du changement – ​​l’autonomie l’est également. En effet, avec l’appartenance et la compétence, l’autonomie est l’un des trois facteurs clés de Ryan et Deci (2018) théorie de l'autodétermination (SDT) de motivation.

Soutenir l’autonomie et la compétence, c’est soutenir les capacités humaines fondamentales pour vivre pleinement (Ryan

En effet, lorsque le traitement est personnellement pertinent, les clients éprouvent un plus grand sentiment d’autonomie, se sentent moins poussés ou contrôlés dans leur performance, et un degré plus élevé de motivation intrinsèque (Ryan

SDT suggère que le maintien de la motivation intrinsèque et l'intériorisation de la motivation extrinsèque peuvent être facilités par le degré de soutien à l'autonomie dispensés en thérapie. Surtout, cela se produit lorsque les professionnels de la santé et d’autres adoptent le point de vue de la personne cible, soutiennent son choix et minimisent la pression et le contrôle (Ryan et al., 2011, p. 203).

Dans un livre blanc rédigé pour le Association américaine de conseil , Holly Forester-Miller et Thomas Davis (2016, p. 1) suggèrent que l'autonomie en matière de conseil concerne le respect de l'indépendance et de l'autodétermination […] permettant à un individu la liberté de choix et d'action. Par conséquent, le conseiller doit encourager le client à s’approprier ses décisions et à agir selon ses valeurs.

Il y a cependant deux points à considérer lorsqu’on encourage l’autonomie (Forester-Miller

• Les clients peuvent avoir besoin d’aide pour comprendre l’impact de leurs décisions et de leurs valeurs sur les autres, notamment sur leurs droits.
• Il faut se demander si le client peut ou non prendre des décisions judicieuses et rationnelles.

Nous examinons ensuite des recherches et des cas qui soutiennent l’idée selon laquelle l’autonomie sous-tend la volonté des clients de s’engager dans leur traitement, conduisant à des résultats plus positifs.

6 exemples

Les résultats positifs des traitements en matière de conseil et de thérapie sont facilités par la création d'environnements favorables, positifs et facilitateurs (Ryan

Idéalement, le cadre de l'intervention devrait soutenir l'autonomie, en encourageant efficacité du traitement , la fidélisation des clients et le maintien ou la persistance du changement (Ryan

Les recherches en cours confirment l'importance de l'autonomie individuelle dans l'alliance thérapeutique et les traitements, tant dans l'assistance que dans le résultat :

• Autonomie à travers les approches thérapeutiques
  Une série d'études ont étudié l'autonomie et le soutien à l'autonomie en utilisant plusieurs approches théoriques, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie interpersonnelle et la pharmacothérapie avec prise en charge clinique (Zuroff et al., 2007 ; Ryan

Les résultats suggèrent que le degré d’autonomie prédit la motivation du client pour le traitement, l’amélioration des symptômes de dépression et le succès de l’alliance thérapeutique. En effet, il semble que la motivation autonome soit plus efficace pour prédire les résultats du traitement que la motivation autonome. alliance thérapeutique .

• Autonomie et traitement de la dépression
  Une autre étude a testé des clients traités pour des épisodes de dépression. Les résultats ont confirmé qu'une motivation autonome croissante en thérapie est liée à une réduction des symptômes de dépression après le traitement (Zuroff, Koestner, Moskowitz, McBride,
• Autonomie en thérapie de groupe
  Dwyer, Hornsey, Smith, Oei et Dingle (2011) ont exploré l'effet de l'autonomie dans le cadre d'un traitement de groupe TCC pour adultes d'une durée de quatre semaines. Les individus qui ont connu un degré d'autonomie plus élevé ont montré de plus grandes améliorations dans leur état d'anxiété et de dépression (Ryan
• Autonomie et traitement de la toxicomanie
  L'importance de l'autonomie a été étudiée chez des personnes recevant de l'aide pour une toxicomanie. Les résultats ont montré que les personnes les plus motivées de manière autonome assistaient à davantage de séances de groupe et individuelles et enregistraient moins de tests de dépistage de drogue positifs (Zeldman, Ryan,

Des études de cas de thérapies favorisant le soutien à l’autonomie font état de succès similaires :

• Utiliser des conséquences logiques
  Peu de temps après avoir demandé de l'aide pour leur mariage, « Amy » a découvert que « Richard » avait une liaison (Smith, 2009). Elle a continué la thérapie seule pour réfléchir à ses options.

Le conseiller l'a aidée à reprendre le contrôle de sa vie et à atteindre ses propres objectifs grâce à des jeux de rôle et à des commentaires spécifiques sur sa situation (Smith, 2009).

• Acceptation et lâcher prise
  « Elizabeth » est arrivée au conseil en colère et avec le sentiment qu’elle ne faisait pas face à sa vie (Laemmle, 2009). Elle a consulté un conseiller professionnel pendant cinq mois et a reçu une TCC et Thérapie axée sur les solutions .

Une partie de son traitement impliquait la visualisation. Utiliser une image de sa vie actuelle lui a donné la liberté d’exprimer sa colère et de comprendre comment son partenaire la contrôlait. Elle a utilisé une visualisation ultérieure pour imaginer une nouvelle vie potentielle et l'aider à reprendre le contrôle de son avenir (Laemmle, 2009).

Pourquoi l’autonomie est-elle importante dans le conseil ?

En tant que thérapeute ou conseiller, votre objectif est de comprendre la vie qui vous attend, de voir le monde à travers les yeux de cette personne plutôt que de superposer votre propre vision (Miller

L'établissement d'une telle relation nécessite un partenariat entre le professionnel de la santé mentale et le client. L’acceptation est primordiale. Le conseiller peut ne pas être d’accord ou approuver le comportement de son client, mais doit l’accepter. Leur droit irrévocable et leur capacité d’autodirection – leur autonomie – doivent être respectés (Miller

A approche centrée sur le client à la thérapie suggère que si on leur donne les conditions thérapeutiques nécessaires, ainsi que l'effet positif de la nature humaine, les gens progresseront naturellement et grandiront de manière positive (Miller

Les tentatives visant à forcer, contrôler ou contraindre les gens à adopter un comportement particulier échouent souvent parce qu’en fin de compte, l’individu a le choix. Reconnaître le droit et la capacité de cette personne à faire ce qu’elle souhaite peut faciliter et conduire un changement durable (Miller

L’un des objectifs de SDT en psychothérapie est d’encourager les clients à prendre conscience de ce qui se passe dans leur vie et dans leur thérapie. Améliorer la conscience de soi permet aux clients d'examiner leur vie intérieure, de renforcer leur sentiment d'autonomie et, finalement, d'acquérir une plus grande résilience au stress (Ryan

En tant que facilitateur du changement, le thérapeute peut être ou non un expert, disposant des informations nécessaires au client pour résoudre ses problèmes. Cependant, l’objectif n’est ni de faire pression ni d’orienter la transformation, mais de fournir à l’individu les compétences et les connaissances nécessaires pour qu’il puisse faire des choix authentiques et adaptés à ses besoins. leur valeurs (Ryan

L'autonomie du client est le but clinique ultime plutôt que l'atteinte de résultats comportementaux spécifiques (Ryan

C’est précisément pour cette raison que la psychothérapie a parfois été considérée comme subversive. En cas de succès, les individus réévaluent leur vie et leurs valeurs sans les pressions proximales de leur culture, de leur famille et de leurs amis. En raison de l'autonomie acquise, tous les phénomènes (internes et externes) sont traités avec le même degré de curiosité, d'intérêt et de compassion (Ryan

Comment promouvoir l'autonomie des clients 101

Créer un changement durable dans le sens du bien-être ou d’un fonctionnement plus efficace pose des défis uniques tant aux clients qu’aux praticiens (Ryan

Ryan et Deci (2018) préconisent que les thérapeutes et les conseillers soutiennent l'autonomie et préviennent que ce n'est pas facile. La promotion de l’autonomie du client doit être abordée avec prudence, le thérapeute travaillant sur les points suivants :

• Être sensible et réactif aux besoins psychologiques fondamentaux du client : relation, autonomie et compétence. En leur absence, le client subira des dommages à sa croissance et à son bien-être.
• Offrir un regard positif inconditionnel , notamment en ignorant les préjugés personnels, l’implication de l’ego et les agendas personnels concernant le résultat de la thérapie.
• Ignorer les pressions liées aux résultats qui résultent de l’environnement de soins dans lequel se déroule le traitement. Se concentrer trop sur les résultats peut conduire à un ton plus contrôlant.
• Rester conscient des propres objectifs du thérapeute et en prenant soin de ne pas les impliquer dans la relation thérapeutique avec le client.

Selon Ryan et Deci (2018), plusieurs techniques de soutien à l'autonomie adoptent le point de vue du client pour promouvoir son autonomie, notamment :

• Prendre le référentiel interne
  Prendre le cadre de référence interne du client implique d’écouter attentivement et avec empathie les points de vue du client (y compris ses motivations et ses valeurs) et de mieux comprendre ses expériences.

Le thérapeute peut réduire l’attitude défensive du client et favoriser son autonomie grâce aux techniques suivantes :

• • Faire preuve d’ouverture et d’acceptation
  • Être intéressé par ce que le client a à dire
  • Utiliser une communication et des interactions sans jugement
  • Faire preuve de compassion et d’empathie.
• Concentration émotionnelle
  En prêtant attention et en découvrant des sentiments importants, le thérapeute peut découvrir des expériences et des événements significatifs qui peuvent interférer avec l'évolution vers une plus grande autonomie et la satisfaction du besoin.

En étant curieux, tolérant et sans jugement, il est possible de comprendre et de surmonter la résistance au changement.

• Fournir une justification des stratégies et des activités de traitement
  Pour beaucoup, la thérapie peut être un processus inconnu et peut-être intimidant. Expliquer le sens et la valeur des activités peut fournir des raisons claires et légitimes d'agir (Ryan

Créer un environnement où les questions et les doutes peuvent être soulevés et discutés conduit au respect et à un sentiment d'autonomie plus fort.

• 
  La résistance est un aspect courant et attendu de la thérapie. Les conseillers doivent adopter une perspective consciente et autorégulée qui accueille la résistance et invite à une collaboration. approche de conseil
• Offrir un choix et inviter des commentaires précieux
  Donner au client le sentiment de choisir ce qu’il fait encourage l’autonomie. Le travail collaboratif dans le cadre de l'alliance thérapeutique garantit que le client a la possibilité de fournir une contribution significative tout en établissant des objectifs précieux.
• Pleine conscience pour l'autonomie
  Favoriser la conscience et cultiver la pleine conscience sont des outils thérapeutiques utiles, favorisant l’autonomie et une saine autorégulation. La pleine conscience permet aux gens de mieux comprendre ce qui se passe intérieurement et extérieurement, en thérapie et dans la vie.

Encourager l’intérêt du client pour ses processus internes favorise également l’autonomie, la prise d’intérêt et la curiosité, et augmente l’énergie et la vitalité disponibles.

Considérations éthiques : respecter l’autonomie des patients

Le Association américaine de conseil fournit des conseils pour aider les thérapeutes et les conseillers à maintenir le respect des normes éthiques de la profession de conseiller.

Selon le code d’éthique de l’American Counselling Association (2014, s.d.), les principes fondamentaux d’un comportement professionnel et éthique sont les suivants :

• Autonomie
  Favoriser le droit de contrôler la direction de sa propre vie (celle du client).
• Non-malfaisance
  Évitez les actions qui causent du tort.
• Bienfaisance
  Travailler pour le bien de l’individu et de la société, en promouvant la santé mentale et le bien-être.
• Justice
  Traiter les individus de manière équitable, en favorisant l’équité et l’égalité.
• Fidélité
  Honorer ses engagements et tenir ses promesses, notamment en s’acquittant de ses responsabilités de confiance dans les relations professionnelles.
• Véracité
  Traitez honnêtement les personnes avec lesquelles ils entrent en contact professionnel.

Le code states that counselors must respect leur clients’ diversity and avoid imposing leur own values, attitudes, beliefs, and behaviors, particularly when they are at odds with the counselor’s goals (Association américaine de conseil, 2014, p. 5.).

Ressources utiles de PositivePsychology.com

Vous trouverez de nombreuses ressources utiles sur notre blog pour vous aider à dispenser une thérapie d’une manière qui reconnaît l’autonomie de vos clients et la nécessité de s’auto-motiver pour guérir. Pour vous aider, consultez les feuilles de travail et exercices gratuits suivants :

• Adoptez un état d’esprit de croissance
  La croyance en sa capacité à s’améliorer est souvent essentielle si les clients veulent s’engager dans une thérapie ou interventions de conseil . Cet exercice aide les clients à adopter une réflexion et des actions qui soutiennent un tel état d’esprit de croissance.
• Remue-méninges d’action
  Cet exercice aide les clients à identifier, évaluer, puis à rompre ou à modifier les habitudes qui pourraient les empêcher d’apporter les changements souhaités ou de se rapprocher des objectifs.
• Feuille de travail sur la parole autodirigée
  Changer les comportements n’est pas facile. Cette feuille de travail aide les clients à motiver un changement de comportement durable en mobilisant leur voix intérieure pour s'encourager pendant les moments difficiles.
• Satisfaction des besoins fondamentaux à l’échelle générale
  Cette évaluation validée en 21 éléments permet aux praticiens d’évaluer dans quelle mesure les besoins fondamentaux d’un client en matière d’autonomie, de compétence et d’appartenance sont généralement satisfaits dans sa vie.
• Construire de nouvelles habitudes
  Les habitudes peuvent être incroyablement puissantes, et elles sont plus gérables lorsque nous comprenons comment elles fonctionnent. Cette feuille de travail explique succinctement comment les habitudes se forment et comprend un espace permettant aux clients d'élaborer un plan pour développer une nouvelle habitude positive.

Si vous recherchez des moyens plus scientifiques pour aider les autres à développer leurs points forts, uporabnapsihologija.com pour les praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à mieux comprendre et exploiter leurs forces de manière à améliorer leur vie.

Un message à retenir

Lerapists are facilitators of change. On occasion, they can be experts in the subject area, providing helpful information for the client to resolve leur issues, but they should not be controlling.

Changer des comportements spécifiques est essentiel, mais limité, à moins qu'il ne soit accompagné de nouvelles compétences permettant à l'individu de faire des choix éclairés et réfléchis sur la façon de vivre sa vie (Ryan

Plutôt que de faire pression sur le client pour qu'il se comporte d'une certaine manière, le conseiller doit l'informer et améliorer sa capacité à faire des choix authentiques. La thérapie favorisant l'autonomie améliore le bien-être du client et permet de satisfaire ses besoins fondamentaux tout en poursuivant ce qui compte le plus pour lui (Ryan

L'autonomie du client doit rester un objectif vital pour ceux qui recherchent un traitement. En créant une alliance thérapeutique positive et un environnement sûr et favorable à la thérapie, les thérapeutes peuvent offrir aux clients un sentiment de contrôle sur le traitement et sur leur vie.

Au cœur de l’acceptation en thérapie se trouve l’idée d’honorer et de respecter l’autonomie de chaque personne, son droit irrévocable et sa capacité à s’auto-diriger (Miller

Un conseiller bien formé fera preuve d’empathie et de respect envers son client, construisant une alliance collaborative favorable à l’autonomie, favorisant la motivation pour initier et maintenir un changement durable.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.