Relation thérapeutique dans le conseil : 4 phases expliquées

Informations clés

• La relation thérapeutique se compose de trois phases : établir une relation, explorer les problèmes
• Établir la confiance
• Chaque phase nécessite une écoute active

La psychothérapie a été décrite comme une danse, une synchronicité de l'esprit et du corps qui se produit entre le thérapeute et le client (Schore, 2014, p. 388).

La psychothérapie et le conseil en général sont des espaces d'interactions authentiques, intimes et uniques entre un client et un thérapeute.

Avec plus de 200 approches différentes de conseil, toutes les méthodes partagent quelques points clés (Rivera, 1992).

Toute forme de thérapie nécessite un relation interpersonnelle , dans le but d’aider un client à guérir ou à soulager sa détresse. Par conséquent, comprendre cette relation sacrée est quelque chose que toute personne en position d’aide devrait chercher à faire.

Nous appelons cette relation incroyable et unique la alliance thérapeutique , et dans cet article, nous expliquons ses quatre phases.

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Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique en psychologie ?

Des recherches examinant les résultats de la psychothérapie et du counseling ont révélé que seulement 15 % du succès du traitement peut être attribué au type de thérapie ou aux techniques administrées (Hubble, Duncan,

Les qualités du thérapeute et l’alliance thérapeutique globale sont plus importantes que la technique ou le type de thérapie.

Au cours des 80 dernières années, les psychothérapeutes ont préconisé que les facteurs communs sont responsables du succès de leur travail (Groth-Marnat, 2009). Dans le domaine de la psychologie, l’alliance thérapeutique est fondamentale pour ces facteurs communs.

Le concept d’alliance thérapeutique remonte à l’idée de transfert de Freud (1913), initialement considérée comme complètement négative. Plus tard, Freud a considéré l’idée d’un attachement bénéfique entre le thérapeute et le client plutôt que de simplement la qualifier de projection problématique.

Zetzel (1956) a défini plus tard l’alliance thérapeutique comme une composante relationnelle non névrotique et non transférentielle entre un patient et un thérapeute qui permet au patient de comprendre le thérapeute et au thérapeute de comprendre les interprétations de l’expérience du client.

Rogers (1951) est probablement mieux connu pour avoir mis l’accent sur le rôle du thérapeute dans la relation, conduisant à ce que nous appelons aujourd’hui thérapie centrée sur le client . Selon Rogers (1951), les composantes actives d'une relation thérapeutique sont l'empathie, la congruence et la regard positif inconditionnel .

Nous connaissons également la relation thérapeutique sous le nom d'alliance thérapeutique, d'alliance d'aide et d'alliance de travail, faisant toutes référence à la relation entre un professionnel de la santé (conseiller/thérapeute) et le client ou le patient.

Il s’agit de la relation de collaboration entre ces deux parties engagées dans la lutte commune pour surmonter la souffrance et les pensées et comportements autodestructeurs du patient, et apporter un changement bénéfique.

La recherche sur le pouvoir de la relation thérapeutique a accumulé plus de 1 000 découvertes, notamment sa capacité à prédire l'observance, la conformité, la concordance et les résultats dans un large éventail de diagnostics et de contextes de traitement (Orlinsky, Ronnestad,

Modèle de relation thérapeutique : 3 composants expliqués

Ce n’est un secret pour personne que les relations affectent la guérison personnelle.

L'alliance thérapeutique est une relation unique ; les interactions, les liens et le but jouent un rôle dans la guérison du client, la progression du traitement et la réussite des résultats.

Transfert

Freud (1905) fut le premier à décrire le transfert comme la répétition d'une relation ancienne. Cela se produit lorsque les sentiments liés à un ancien objet/événement significatif créent des sentiments et des impulsions qui sont transférés au thérapeute.

Transfert is not based on the actual relationship, but on unconscious and regressive distortions. A new conception of transference describes it as an communication interactive , où la symétrie entre le client et le thérapeute est le véritable moteur du traitement et du changement (Lingiardi, Holmquist,

En termes simples, le transfert est le « transfert » de sentiments issus d’anciennes relations vers le thérapeute. Cela peut créer un espace de réflexion, de guérison et d’apprentissage de modèles plus sains de relations avec les autres.

Alliance de travail

L'alliance de travail est une composante de la relation thérapeutique. Cela peut être défini comme la jonction du côté raisonnable du client avec le côté analyseur du thérapeute.

Bordin (1979) est célèbre pour avoir conceptualisé l’alliance de travail en trois parties : les tâches, les objectifs et le lien.

• Tâches sont les étapes, méthodes et techniques qui doivent être mises en œuvre pour atteindre les objectifs des clients.
• Objectifs sont ce que le client souhaite tirer de la thérapie et dépendent du problème présenté.
• Le lien entre le thérapeute et le client se forme à partir de la confiance que les tâches sélectionnées permettront au client d'atteindre ses objectifs.

Relation réelle

La véritable relation comprend l’attirance interpersonnelle et la compatibilité qui s’établissent entre le client et le thérapeute.

Gelso (2011) a décrit le concept de relation réelle en thérapie comme comportant deux parties : l'authenticité et le réalisme.

Authenticité est l’intention d’éviter la tromperie, y compris l’auto-tromperie. Le thérapeute doit se connaître et présenter une image précise de qui il est dans la relation.

Réalisme vit le client d’une manière qui lui profite. Cette idée de réalisme au sein de la relation englobe à la fois l’empathie et la compréhension.

4 phases

L’alliance thérapeutique est de nature dynamique. Une alliance saine comprendra des ruptures et des réparations tout au long des étapes de la thérapie.

Luborsky (1976) distingue deux grandes phases de l'alliance thérapeutique. Les premières étapes de la thérapie sont basées sur la perception du client du soutien et de l’empathie du thérapeute.

Aux étapes ultérieures de la thérapie, une relation de collaboration se développe pour surmonter ou résoudre les problèmes du client. Au cours de cette deuxième phase, il existe une responsabilité partagée dans la réalisation des objectifs.

Rivera (1992) a décrit quatre étapes de la relation thérapeutique.

1. Engagement

Au stade initial, le patient et le thérapeute s’accordent pour consacrer du temps et de l’énergie à la réalisation d’objectifs spécifiques. À ce stade, la perception du thérapeute, l’intensité de la motivation du client et la compatibilité personnalité/expériences sont des facteurs importants.

La feuille de travail des questions miracles est un excellent moyen pour le client et le thérapeute d'identifier les objectifs vers lesquels ils travailleront ensemble. Au fur et à mesure que le client écrit et dessine son état de vie/monde/émotionnel idéal, cela améliore sa capacité à s’engager à y travailler. Il clarifie en outre les idéaux du client pour que le thérapeute puisse atteindre une direction commune.

2. Processus

C’est l’étape la plus complexe et constitue l’ensemble du traitement et de la relation. C’est à ce moment-là que le thérapeute recherche des modèles, rassemble des informations et les consolide.

Le thérapeute recherchera des déclencheurs, des cycles et des interactions répétitives chez le client. C’est également à cette étape que le thérapeute obtiendra des informations supplémentaires et cherchera à mettre en œuvre un changement.

Diverses tâches, techniques et approches thérapeutiques peuvent être utilisées au cours de la phase de processus.

3. Changement

Cette étape représente une conclusion et un succès du plan de traitement. Le client peut accepter son état mental ou émotionnel et adopter des habitudes pour améliorer son bien-être.

4. Résiliation

Au cours de cette étape, le client obtient son diplôme. Le thérapeute et le client peuvent se reconnaître comme des individus autonomes et indépendants.

À ce stade, le transfert positif et les formes régressives de dépendance ont été résolus. Le client a reçu la permission et le droit de développer sa vie de manière indépendante.

La feuille de travail Prévenir les rechutes en matière de santé mentale est un merveilleux outil à mettre en œuvre à la fin du traitement. Cette feuille de travail met en évidence les signes avant-coureurs et les déclencheurs dont le client doit être conscient à la fin du traitement. C'est également un excellent moyen pour le client de s'approprier le travail qu'il a accompli en thérapie et sa future santé mentale.

4 exemples concrets

Il est important d’identifier des exemples spécifiques des composantes et des phases de la thérapie.

Dans la première étape de l’engagement, l’impression que le client a du thérapeute est essentielle pour approfondir la relation et passer aux phases ultérieures réussies.

Vous trouverez ci-dessous des exemples de pratiques utiles que les thérapeutes peuvent mettre en œuvre pour optimiser le processus thérapeutique et de pratiques nuisibles à éviter.

Réponse empathique

Les réponses empathiques sont essentielles à l’établissement d’une alliance thérapeutique solide dès les premiers stades de la thérapie.

La recherche a spécifiquement surveillé la réponse des clients au traitement en utilisant les commentaires des clients comme mesure du niveau d’empathie du thérapeute et de l’évaluation par le client de l’alliance thérapeutique, de l’observance et de la rétention dans la thérapie. Les thérapeutes qui font preuve des niveaux d'empathie les plus élevés ont obtenu les notes les plus élevées en termes de commentaires des clients et de réussite des clients (Duncan, 2010).

Les réponses empathiques reflètent à la fois le contenu de ce que dit le client et la manière dont il se sent à ce sujet. Voici un exemple d’une telle discussion.

Thérapeute: Alors, qu'est-ce que tu vis ?

Client: J'ai beaucoup d'anxiété à propos de l'école .

Thérapeute: Pouvez-vous expliquer davantage ?

Client: Mes parents me harcèlent toujours à propos de mes notes, et elles ne sont jamais assez bonnes .

Thérapeute: Je t'entends dire que tes parents te harcèlent à propos de tes notes qui ne sont jamais assez bonnes, ce qui te rend anxieux à propos de l'école. ?

Client: Oui, exactement. C'est si dur .

Transfert

Au cours de la thérapie, le transfert et le contre-transfert deviennent des aspects importants de l’alliance thérapeutique.

Transfert occurs in therapy when the client projects feelings they have (or are experiencing for another person in their life) onto the therapist. In this example, the client is projecting the anger they have toward their parents onto the therapist.

Thérapeute: Vous avez mentionné que votre père vous avait blessé très jeune. .

Client: Ce n'est pas ce que j'ai dit ! Vous ne m'écoutez jamais et ne m'entendez jamais bien. Tu es comme mes parents, tu interprètes mal tout ce que je dis .

Cette vidéo fournit un autre exemple clair de la façon dont le transfert se joue en examinant les relations passées et les actions actuelles.

Transfert can occur in any relationship, but therapists need to be acutely aware of when it happens in a session to create a relation saine (Shimokawa, Lambert,

Lorsque les thérapeutes peuvent identifier le transfert et créer des réponses plus saines, cela renforce l’alliance thérapeutique et enseigne aux clients des manières plus saines d’interagir avec les autres.

Contre-transfert

Contre-transfert is when the therapist projects their feelings onto the client. This can be detrimental to the alliance thérapeutique and the client’s progress. Awareness of countertransference is an important part of the process and professional growth of the therapist.

Dans l'exemple suivant, le thérapeute offre des conseils plutôt que d'écouter le client, lui offre de l'espace et crée une atmosphère pour trouver ses propres solutions ou traiter ses émotions.

Client: Mon mari s'attend à ce que je travaille à temps plein tout en m'occupant de toutes les tâches ménagères. Je ne peux tout simplement pas tout faire, ça semble impossible et il est tellement exigeant .

Thérapeute: Pourquoi n'engagez-vous pas une femme de ménage pour faire le ménage ? Vous gagnez tous les deux assez d'argent pour vous le permettre .

D’autres domaines de contre-transfert incluent l’attirance du thérapeute pour le client ou l’implication excessive ou insuffisante dans la situation.

Un exemple de sous-implication pourrait survenir si un client a été agressé sexuellement et que le thérapeute blâme la victime. Plutôt que d'entendre le client, le thérapeute s'identifie à l'agresseur et décourage le client de porter plainte. Cet exemple serait qualifié de contre-transfert négatif (Jorgenson, 1995).

Établir un engagement

Cette courte vidéo de Jane et John démontre les obstacles auxquels de nombreux nouveaux conseillers sont confrontés pour établir une alliance thérapeutique solide au cours de la première séance ou aux premiers stades de la thérapie.

Un regard sur les limites saines en thérapie

Tout en soulignant l’importance de la relation thérapeutique, il est important d’aborder la question des frontières dans les relations professionnelles. Fixer des limites saines au début de la thérapie est un moyen de créer un environnement thérapeutique sain, qui mène à une thérapie efficace.

Des limites saines incluent une divulgation de soi appropriée à établir la confiance et une connexion avec le client (Zur, 2018). La divulgation de soi peut aider les clients à se sentir acceptés et à normaliser leur situation.

Les règles et les rituels sont d’autres moyens d’établir des limites saines (Zur, 2018).

Règles donnez à un client des paramètres au cours d'une séance pour avoir la liberté d'explorer lui-même, ses pensées et ses émotions. Les règles peuvent inclure la limitation de l’utilisation du téléphone portable ou l’interdiction d’un langage désobligeant ou négatif.

Rituels aider à assurer la stabilité et la cohérence du client d’une session à l’autre. Ils peuvent être créés en collaboration avec le client. Un rituel peut inclure un exercice de pleine conscience pour commencer chaque séance ou terminer la séance par une dernière pensée ou un mot de gratitude.

Les violations des limites sont toujours contraires à l'éthique, généralement illégales, et se produisent lorsqu'un thérapeute franchit la ligne d'intégrité, utilisant son pouvoir pour exploiter le client (Lazarus

Cependant, lorsque les thérapeutes franchissent les frontières en pensant au bien-être du client, cela est susceptible de renforcer l’alliance thérapeutique. Cela peut contribuer efficacement à l’établissement, au maintien et à la réparation d’une relation thérapeutique précieuse.

Voici quelques exemples de franchissements de frontières bénéfiques, et aucun ne constitue une relation double (une relation contraire à l’éthique) :

• Marcher avec un client dans un espace ouvert à l'extérieur du bureau pour faire voler un cerf-volant afin de surmonter sa peur des cerfs-volants
• Divulgation de soi appropriée pour offrir une perspective alternative, créer des liens authentiques ou uniformiser les règles du jeu
• Assister à la représentation d’un client pour montrer son soutien à son passe-temps ou à ses passions
• Rejoindre un toxicomane pour sa première rencontre en 12 étapes

Les frontières sont comme des clôtures ; ils sont artificiels et sont conçus pour se séparer. Fabriqués par l'homme, ils peuvent être construits ou démontés, surélevés ou abaissés et rendus plus ou moins perméables.

(Zur, 2018, p. 29)

Le franchissement des frontières doit être abordé en gardant deux choses à l’esprit : le bien-être du client et le but/l’efficacité de la technique. Cela doit faire partie d’un plan de traitement bien conçu qui prend en compte le problème présenté, la personnalité, l’environnement, la culture, l’histoire et le cadre/contexte thérapeutique de chaque client.

Dans cet article, nous partageons plus d'interventions pour utiliser pleine conscience dans le conseil .

Relations thérapeutiques vs relations sociales

La différence entre la relation thérapeutique et une relation sociale non professionnelle peut être mise en évidence dans cette définition de la psychothérapie :

Une relation volontaire et volontaire entre au moins deux personnes, l’une censée savoir ce qu’elle fait, et l’autre qui souhaite l’aider à changer sa vie pour le mieux.

(Rivera, 1992, p. 52)

Déterminé/Orienté vers les objectifs

Cette définition souligne que la thérapie est une relation ayant un objectif distinct. Ce n’est pas accidentel et des objectifs sont fixés tout au long de la relation. Il s’agit d’une relation volontaire et formelle qui nécessite le consentement et l’engagement à œuvrer pour atteindre les objectifs convenus.

En fonction du temps

Idéalement, la relation thérapeutique a un point de départ et un point d’arrivée clairs. Il passe par les quatre étapes décrites ci-dessus : engagement, processus, changement et résiliation.

Dynamique du pouvoir

Il existe une claire dynamique de pouvoir au sein de la relation thérapeutique, c'est pourquoi l'éthique, les limites et les relations duelles constituent un élément crucial de la formation et de la certification en psychothérapie.

Le thérapeute est en position de pouvoir car il possède des compétences et des capacités professionnelles. Le thérapeute est conscient des techniques et des interventions nécessaires au changement et peut interpréter les données présentées par le client.

Il s’agit d’une relation unilatérale, dans la mesure où le thérapeute répond aux besoins du client sans réciprocité émotionnelle/mentale.

Ressources pertinentes de PositivePsychology.com

Notre site uporabnapsihologija.com fournit aux thérapeutes une multitude de ressources pertinentes pour chaque étape du processus thérapeutique.

Que le client doive travailler sur la communication, la régulation émotionnelle, l'établissement de limites, l'auto-réflexion, l'adaptation, la résilience, les relations ou l'acceptation de soi, notre vaste base de données de feuilles de travail, d'évaluations et d'interventions peut être adaptée à tout processus ou relation thérapeutique.

Voici trois feuilles de travail particulièrement utiles :

• Évaluer les obstacles à une attitude d’acceptation
  Les thérapeutes peuvent utiliser cette fiche pour réfléchir aux pensées et croyances qui peuvent les empêcher d’adopter une attitude plus tolérante. Cette feuille de travail peut être utilisée après des séances de thérapie individuelles ou en fin de journée.
• Quel est votre style de validation ?
  Cet outil peut également être un outil efficace que les thérapeutes peuvent utiliser avec leurs clients. Il constitue un moyen utile de mettre en pratique et de vérifier les compétences de validation professionnelle dans n'importe quelle situation.
• Comprendre le contexte et les différences
  Sans s’en rendre compte, le thérapeute peut laisser les différences contextuelles et client-thérapeute obscurcir son jugement, empêchant l’empathie et la compréhension de se développer et d’être communiquées. Cet outil peut être utilisé pour revoir une séance et une interaction avec un client afin de voir s'il y a eu un biais susceptible de nuire à l'alliance thérapeutique.

Si vous recherchez des moyens plus scientifiques pour aider les autres à établir des relations saines, uporabnapsihologija.com pour les praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à nouer des relations plus saines, plus enrichissantes et enrichissantes.

Un message à retenir

À maintes reprises, les clients et les praticiens constatent que la formation, les compétences, les certifications, les diplômes, les techniques et types d'approche thérapeutique importe très peu sans une relation thérapeutique solide.

Pourtant, une relation thérapeutique est quelque chose qui ne peut être enseigné explicitement.

Grâce à la compréhension, à l’expérience, à la pratique et à l’autoréflexion, les thérapeutes peuvent travailler à maîtriser l’alliance thérapeutique et les étapes du processus thérapeutique. Cela vaut la peine d’investir du temps et de l’énergie pour développer ces compétences relationnelles importantes afin d’améliorer votre vie personnelle et professionnelle.

L’établissement d’une relation significative est possible grâce à des compétences en communication de qualité, à l’empathie, à l’ouverture, à l’authenticité et à la capacité de collaborer avec les objectifs et les désirs d’un client (Horvath, 2001).

La relation thérapeutique est une relation d’intimité et de force. C'est différent pour chaque client, un équilibre entre dur et doux, donner et recevoir. C’est une relation qui offre un espace de réflexion et de guérison, et c’est le meilleur outil dont dispose un thérapeute pour susciter un changement positif dans la vie des autres.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.