Thérapie par neurofeedback : une approche prometteuse pour les traumatismes

Informations clés

• Le neurofeedback est une thérapie non invasive qui entraîne le cerveau à s'autoréguler en fournissant une rétroaction en temps réel sur l'activité des ondes cérébrales.
• Il s'est révélé prometteur dans le traitement de maladies telles que le TDAH et l'anxiété.
• Des séances de neurofeedback cohérentes peuvent améliorer la concentration et réduire le stress

Il est de plus en plus reconnu que les traumatismes non résolus sont à l’origine de nombreux problèmes de santé mentale.

Une gamme de traitements a prospéré pour favoriser la guérison des traumatismes, la thérapie par la parole et les médicaments étant bien connus.

Cependant, il existe un autre type de thérapie qui ne nécessite aucun médicament pharmacologique et ne nécessite pas de revisiter des souvenirs douloureux.

Dans cet article, nous explorerons le neurofeedback, également appelé neurothérapie, comme approche prometteuse de la guérison des traumatismes.

Nous examinons son fonctionnement, examinons une séance typique, puis examinons les preuves et les critiques de l'approche. Nous examinons également brièvement les options de formation et les livres de neurothérapie qui valent la peine d'être lus.

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Thérapie par neurofeedback : comment ça marche ?

Thérapie par biofeedback est une thérapie complémentaire utilisée pour traiter diverses affections telles que la douleur chronique, l'incontinence urinaire et l'hypertension artérielle (Marzbani et al., 2016).

Le biofeedback implique la surveillance de marqueurs physiologiques de l’activité du système nerveux autonome, notamment la température, le pouls, la pression artérielle ou tout type de processus biologique sur lequel nous n’avons aucun contrôle conscient. L’idée est qu’en devenant plus vigilants sur ces processus, nous pouvons apprendre à nous autoréguler (Onagawa et al., 2023).

La thérapie par neurofeedback trouve ses racines dans le biofeedback (Marzbani et al., 2016). Cela va encore plus loin avec le biofeedback, où le neurofeedback pour les traumatismes suit l'activité des ondes cérébrales pour réguler un système nerveux dérégulé .

Le traumatisme se caractérise par des perturbations des ondes cérébrales qui sont en corrélation avec des symptômes désagréables comme l'anxiété, le brouillard cérébral, l'hypervigilance ou une humeur maussade. À leur tour, ces symptômes peuvent conduire à des comportements dysfonctionnels qui sont souvent des tentatives mal orientées de s'apaiser soi-même , y compris la toxicomanie et d’autres formes d’automutilation (Shaw et al., 2023).

La thérapie par neurofeedback recycle le cerveau et le système nerveux à s'autoréguler, atténuant ainsi les symptômes de traumatisme et d'autres conditions (Shaw et al., 2023).

Pendant le traitement, les thérapeutes en neurofeedback suivent l'activité des ondes cérébrales à l'aide de capteurs EEG en réponse à un stimulus audiovisuel agréable. Il peut s'agir d'un film, d'un clip vidéo ou d'un jeu vidéo préféré. L'activité des ondes cérébrales est surveillée par un logiciel qui médie le stimulus, le rendant plus clair, plus sombre, plus ou moins coloré et plus fort ou plus silencieux en réponse à l'activité cérébrale (Onagawa et al., 2023).

Lorsque le cerveau reconnaît qu’il assiste à sa propre danse neurologique sur l’écran, il stimule la cascade de récompense cérébrale et la libération de dopamine (Fisher, 2014). Le résultat est du plaisir et du plaisir. Cependant, tout cela se produit sans contrôle conscient.

Petit à petit, à cause de neuroplasticité Lorsque le cerveau répond à la boucle de neurofeedback, qui pilote un processus de conditionnement opérant, le cerveau apprend que réguler sa propre activité (et donc son système nerveux) est intrinsèquement agréable (Fisher, 2014).

Les bienfaits du neurofeedback

Les avantages à court terme de la thérapie par neurofeedback incluent qu’elle n’est pas physiologiquement invasive comme les traitements pharmacologiques, et qu’elle n’implique pas de parler d’expériences douloureuses, qui peuvent déclencher des souvenirs traumatisants et intensifier les symptômes.

Le bénéfice à long terme est un reconditionnement de l’activité cérébrale, entraînant la régulation d’un système nerveux auparavant dérégulé.

Pour une explication courte et simple pouvant être partagée avec les clients, regardez la courte vidéo Brain Center ci-dessous.

La meilleure façon de comprendre ce qu’implique le neurofeedback est peut-être d’assister à une séance typique. Dans la vidéo ci-dessous, Trish Leigh, médecin certifiée en neurofeedback et coach en santé cérébrale, montre une brève séance avec sa fille.

Le neurofeedback est-il fondé sur des preuves ?

Cet article est une brève introduction au neurofeedback et dispose d’un espace limité pour explorer la gamme d’études disponibles. Il est également important, lors de l’examen des articles de recherche et des méta-analyses sur l’efficacité des traitements, d’identifier qui a financé la recherche et tout conflit d’intérêt potentiel. L’évaluation de l’état des preuves est donc un processus long et ardu.

Cependant, l'épisode de SciShow Psych ci-dessous fournit un résumé critique de ce qu'il prétend être l'ensemble des preuves disponibles.

Vous pouvez lire les commentaires sous la vidéo sur YouTube pour connaître les critiques de la présentation de ceux qui prétendent avoir bénéficié d’une thérapie par neurofeedback.

En bref, à l’heure actuelle, les preuves de l’efficacité de la thérapie par neurofeedback sont mitigées, principalement en raison du manque d’essais contrôlés randomisés (ECR) avec des groupes témoins appropriés (Marzbani et al., 2016).

Les ECR constituent la référence en matière d’études de recherche visant à établir l’efficacité d’un traitement et sont nécessaires pour mettre de nouveaux médicaments sur le marché. De telles études nécessitent des investissements financiers considérables, qu’il est souvent difficile d’obtenir à moins qu’il n’y ait d’importants intérêts commerciaux en jeu, comme c’est le cas par exemple pour les essais de médicaments.

Si des études de qualité supérieure démontraient que le neurofeedback était un traitement efficace contre les traumatismes, les lésions cérébrales et d’autres problèmes de santé mentale, cela pourrait constituer une menace financière pour les grandes sociétés pharmaceutiques en sapant le marché de leurs produits.

Ceci doit être pris en compte lors de l’examen de l’état des preuves concernant toute alternative non pharmacologique aux médicaments. Le financement d’études mal conçues qui discréditent les traitements non pharmacologiques doit toujours être identifié. Cela dépasse le cadre de ce modeste article d’introduction.

6 critiques de la neurothérapie

Voici les critiques les plus souvent adressées à la neurothérapie par les sceptiques et ceux qui s’investissent dans d’autres options de traitement.

1. Il n’existe aucune preuve définitive de la conformité des schémas d’ondes cérébrales à quel type de trouble. Il est donc difficile de savoir si un trouble a été traité avec succès simplement en observant des changements dans les schémas d’ondes cérébrales (Newson
2. Les modèles d’ondes cérébrales diffèrent d’un individu à l’autre, et donc les modèles normaux d’ondes cérébrales varient également (Berenguer-Sanchez et al., 2012).
3. Lorsque nous comprenons 1 et 2, essayer de reconditionner le cerveau selon un modèle d'ondes cérébrales normales proposé comme traitement d'un trouble peut ne pas avoir de sens étant donné la variation des modèles d'ondes cérébrales chez les individus en bonne santé (Newson
4. L'équipement nécessaire pour mener une neurothérapie est coûteux et la durée du traitement prend beaucoup de temps (Marzbani et al., 2016).
5. Les preuves de l’efficacité de la neurothérapie ne sont pas d’un niveau suffisamment élevé, la taille des études est petite et il existe très peu d’essais contrôlés randomisés avec des contrôles appropriés pour établir les effets de la neurothérapie à moyen et long terme (Sharawy, 2021).
6. Les effets secondaires sont inconnus et non documentés en raison du manque d’études ECR sur l’efficacité du traitement (Sharawy, 2021).

Neurofeedback vs Biofeedback

Le biofeedback suit les processus métaboliques de l'ensemble de l'organisme humain, dans le but de réguler le connexion corps-esprit et atteindre un état de relaxation profonde associé à l'homéostasie (Fisher, 2014).

Il est utilisé pour traiter une série de problèmes de santé qui peuvent être aggravés par les déclencheurs de stress de l'activité du système nerveux sympathique, également connus sous le nom de réaction de combat ou de fuite . Il est désormais admis que le stress est un facteur causal dans l’étiologie de nombreuses maladies (Nicholson et al., 2020).

Le neurofeedback est parfois appelé biofeedback EEG car il utilise un équipement EEG pour surveiller l'activité cérébrale. Le neurofeedback se concentre uniquement sur la régulation de l'activité cérébrale pour traiter les symptômes de traumatisme résultant d'un système nerveux dérégulé et d'une mauvaise fonction exécutive (Nicholson et al., 2020).

La méditation a des effets très similaires sur le fonctionnement cérébral au neurofeedback lorsqu'elle est pratiquée régulièrement, mais nécessite de l'autodiscipline et de la motivation pour la pratiquer. Parallèlement, le neurofeedback est un processus passif de reconditionnement appelé méditation avec mains courantes (Othmer, 2014). Cependant, contrairement à la méditation, cela ne nécessite aucun effort conscient.

La relation entre le biofeedback et le neurofeedback est expliquée dans la vidéo de Trish Leigh ci-dessous, où elle décrit comment fonctionne le reconditionnement des mécanismes neurophysiologiques en utilisant les deux modalités de traitement.

Applications pratiques du neurofeedback

Le titre de cet article fait référence au neurofeedback comme traitement prometteur des traumatismes. Au cours de mes recherches, je suis tombé sur un refuge Bell de l’Armée du Salut à Los Angeles qui propose un neurofeedback aux résidents sans abri et traumatisés. Ayant travaillé avec des personnes sans abri ayant des problèmes de santé mentale et de toxicomanie pendant plusieurs années à Londres, j'ai une certaine expérience et une certaine connaissance de ce groupe de clients.

Premièrement, l’itinérance est une expérience traumatisante car l’un de nos besoins fondamentaux de survie – le besoin de s’abriter des éléments et d’être à l’abri des prédateurs – n’est pas satisfait. La vie dans la rue est très dangereuse (Crisis UK, 2023).

De plus, les événements qui conduisent à l’itinérance sont toujours traumatisants, qu’il s’agisse de problèmes de santé mentale, de dépendances ayant leurs racines dans des expériences traumatisantes de l’enfance ou du besoin de fuir des relations abusives ou des violences domestiques (FEANTSA, 2017).

Anciens détenus et vétérans souffrant d'addictions, trouble de stress post-traumatique (ESPT) et d’autres problèmes de santé mentale comme la dépression courent également un risque élevé de se retrouver dans la rue. Il est juste de dire que les personnes sans abri sont des personnes traumatisées, souvent de multiples manières (FEANTSA, 2017).

Vous trouverez ci-dessous un exemple d'étude de cas d'une application pratique du neurofeedback avec un groupe de clients profondément traumatisés : les personnes sans abri. Dans cette courte vidéo, les utilisateurs du service Bell Shelter décrivent leurs expériences de vie qui les ont menés à l'itinérance, ce qui pourrait vous déranger.

La vidéo ci-dessus n’est pas une étude de recherche mais une documentation d’une expérience vécue. L'un des fondateurs du projet Bell Shelter est Homecoming for Veterans, qui propose gratuitement un neurofeedback aux anciens combattants souffrant du SSPT via un réseau de cliniciens à travers les États-Unis. Elle mène également un vaste projet de recherche à long terme sur l’efficacité du neurofeedback dans le traitement des traumatismes, dirigé par Siegfried Othmer.

Vous pouvez trouver un vaste référentiel d'articles de recherche sur les applications pratiques du neurofeedback basé sur l'EEG pour les traumatismes chez Othmer. Site Web de l'Institut EEG.

Cependant, bien que ces études aient toutes été examinées par des pairs, beaucoup ont été exclues de l'ensemble des preuves mentionnées dans la vidéo SciShow Psych ci-dessus car elles ont été menées dans des centres qui ont également un intérêt commercial dans le développement de l'équipement de neurofeedback utilisé.

Le neurofeedback semble être une approche prometteuse pour guérir les traumatismes et d'autres applications pratiques, notamment les addictions (White

Formation et Certification en Neurofeedback

La certification Neurofeedback a été introduite comme un processus d'autorégulation volontaire visant à établir des normes professionnelles de soins et à satisfaire les prestataires d'assurance maladie.

Une certification internationalement reconnue pour les personnes titulaires d'un diplôme de praticien de la santé agréé (international) ou de 3 000 heures d'expérience patient équivalente (États-Unis uniquement) est proposée par la Biofeedback Certification International Alliance (BCIA), dont le siège est aux États-Unis.

BCIA propose des programmes de certification en neurofeedback depuis 1981. La certification professionnelle stipule les normes de compétence et de pratique clinique. De plus, le Programme de recertification BCIA veille à ce que chaque titulaire de certificat suive un code d’éthique, participe à la formation continue et maintienne les normes convenues de pratique clinique.

Bien que la BCIA établisse les normes internationales en vigueur en matière de certification, les options de formation varient selon les régions et les pays. Nous en avons répertorié quelques-uns ci-dessous.

1. États-Unis – BCIA

Chaque candidat à la certification professionnelle d’entrée de gamme en neurofeedback doit fournir un portefeuille de preuves à prendre en compte pour l’examen. L'examen se déroule ensuite en ligne à l'aide de caméras et d'intelligence artificielle pour surveiller la sécurité de l'examen. Aucun déplacement n'est requis.

Vous pouvez en savoir plus sur niveau d'entrée exigences de certification professionnelle de la BCIA.

2. Australie – ANSA (BCIA Australie)

L'Applied Neuroscience Society of Australasia (ANSA) propose une certification BCIA reconnue internationalement en neurofeedback grâce à cette gamme de prestataires de formation .

3. Options de formation internationale BCIA

BCIA fournit une liste de prestataires de formation internationaux situés dans divers pays du monde, notamment le Canada, la Chine, l'Égypte, la France, l'Allemagne, Israël, l'Italie, le Japon, le Mexique, les Pays-Bas, la Suisse et Taiwan. Vous pouvez approfondir vos recherches en suivant les liens spécifiques au pays fournis sur le Liste BCIA ici .

Il est important de se rappeler que suivre un programme de formation est la première étape et que le statut de praticien certifié en neurofeedback nécessite votre participation et votre investissement dans l’apprentissage tout au long de la vie. Les praticiens doivent se tenir au courant de l’évolution des normes professionnelles et des développements technologiques dans le domaine.

3 livres de neurothérapie à lire

Les trois livres suivants ont été choisis pour leur mélange de théorie et de pratique, leur langage accessible et leurs illustrations d'études de cas.

1. Neurofeedback 101 : Recâbler le cerveau pour le TDAH, l'anxiété, la dépression et au-delà (sans médicament) – Michael P. Cohen

Michael P. Cohen est directeur de la neurotechnologie au Center for Brain Training, l'une des plus grandes pratiques de neurofeedback du sud de la Floride. Il est spécialisé en neurofeedback depuis 1996 et forme les professionnels de santé au neurofeedback pour la pratique clinique.

Neurofeedback 101 est un texte d'introduction au neurofeedback destiné aussi bien aux profanes qu'aux cliniciens.

Cela peut être particulièrement utile pour le partage avec des clients potentiels. Le livre explique ce qu'est le neurofeedback dans un langage simple et clair, comment il fonctionne et ce qu'il peut réaliser. Il utilise des exemples concrets pour illustrer comment le neurofeedback aide les enfants et les adultes à gérer leurs symptômes.

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2. Neurofeedback dans le traitement des traumatismes du développement : calmer le cerveau axé sur la peur – Sebern F. Fisher

L'expert international en traumatologie Bessel van der Kolk a écrit l'avant-propos de ce livre du psychothérapeute Sebern Fisher, la qualifiant de praticienne extrêmement expérimentée du neurofeedback [et] de la bonne personne pour nous apprendre à l'intégrer dans la pratique clinique (Fisher, 2014, xi).

Les traumatismes développementaux résultent de ruptures dans la capacité d’un enfant à s’attacher en toute sécurité à un soignant principal et peuvent provoquer une série de symptômes complexes, notamment une dérégulation émotionnelle, une dissociation, l’automutilation et l’isolement social, tous étayés par un fondement de peur.

Le livre de Fisher explique comment le neurofeedback peut aider à traiter les traumatismes du développement, notamment les graves abus, la négligence et l’abandon durant l’enfance.

Théorie et pratique sont combinées pour expliquer comment le neurofeedback peut recycler le cerveau et réguler un système nerveux traumatisé. Fisher décrit comment le neurofeedback peut aider à stabiliser l'attention, à réguler les émotions et à réduire la peur au fil du temps.

Le livre couvre également les compétences cliniques requises pour fournir du neurofeedback, y compris comment le présenter aux clients, comment effectuer des évaluations , et comment combiner les séances de neurofeedback avec les thérapies vocales traditionnelles.

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3. Neurothérapie et Neurofeedback – Theodore J. Chapin et Lori A. Russell-Chapin

Dans Neurothérapie et Neurofeedback , Lori Russell-Chapin et Theodore Chapin s'appuient sur leur expertise clinique et universitaire pour expliquer les progrès de la neurobiologie et de la neuropsychologie et présenter le corpus croissant de recherches dans ce domaine.

Le livre explore les neurosciences du cerveau humain et sa capacité à développer de nouveaux neurones et voies neuronales en réponse à de nouveaux défis tout au long de la vie, ce qui revient à recâbler le cerveau.

Les auteurs décrivent comment le neurofeedback entraîne le cerveau à s’autoréguler, une activité intrinsèquement enrichissante qui améliore la fonction exécutive.

Les lecteurs apprennent comment se produit la dérégulation cérébrale et quels types d'interventions sont disponibles lorsque les médicaments et les thérapies par la parole ne parviennent pas à soulager la souffrance psychologique.

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Un message à retenir

Le neurofeedback, ou neurothérapie, est un traitement non pharmacologique pour une série de conditions entraînant des schémas d'ondes cérébrales inhabituels et un système nerveux dérégulé.

Pendant le traitement, une boucle de neurofeedback s’établit entre le cerveau et le stimulus audiovisuel sur l’écran que le cerveau reconnaît progressivement comme sa propre activité. Cette boucle de rétroaction déclenche la libération de petites quantités de dopamine dans le cerveau et est intrinsèquement agréable. Par conséquent, l’ensemble du cycle d’entraînement cérébral s’auto-renforce car il est intrinsèquement gratifiant.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir l’efficacité du traitement dans le cadre d’ECR à grande échelle correctement contrôlés. Celles-ci permettraient également de découvrir tous les effets secondaires qui pourraient passer inaperçus dans les études à petite échelle.

À l’heure actuelle, la neurothérapie est proposée gratuitement aux anciens combattants souffrant du SSPT partout aux États-Unis. La recherche montre qu'il s'agit d'un traitement efficace contre les traumatismes qui évite les pièges des autres traitements, tels que l'observance des médicaments et les effets secondaires, ainsi que le déclenchement de souvenirs traumatisants dans la thérapie par la parole.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.