Entretien motivationnel : 30 outils, affirmations

Informations clés

• Les exercices d’entretien motivationnel visent à améliorer la motivation des clients pour le changement grâce à une écoute empathique.
• Les exercices clés incluent l’exploration des avantages
• La pratique de ces techniques crée des relations

Avez-vous déjà ressenti la frustration de travailler avec un client qui ne semble tout simplement pas trouver la motivation nécessaire pour changer son comportement problématique ?

En savoir plus sur l’entretien motivationnel pourrait bien vous aider à sortir de l’impasse.

L’entretien motivationnel (IM) est un style de conseil directif et centré sur le patient visant à susciter un changement de comportement en aidant les patients à explorer et à résoudre leur ambivalence (Rollnick

Développé à l'origine comme une intervention brève pour le traitement des problèmes d'alcool (Miller

Cet article examine les techniques clés de l'IM que sont le questionnement ouvert, l'affirmation, l'écoute réflexive, la synthèse, l'examen des moyens de susciter un discours sur le changement et des exemples d'affirmations.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices détaillés et fondés sur la science vous aideront, vous ou vos clients, à créer des objectifs réalisables et à maîtriser des techniques pour créer un changement de comportement durable.

Un regard sur les rames

Les questions ouvertes, les affirmations, l’écoute réflexive et les réflexions sommaires (OARS) sont les techniques et compétences d’interaction de base utilisées dans l’approche d’entretien motivationnel. Celles-ci sont considérées comme les quatre compétences de base (Miller

Questions ouvertes

Questions ouvertes sont conçus pour encourager les clients à raconter leur histoire avec leurs propres mots. Ils vous permettent d’explorer, de clarifier et d’avoir un aperçu du monde de votre client et de démontrer votre curiosité et votre intérêt pour la personne. Il est important de noter que le recours à des questions ouvertes peut susciter une discussion sur les raisons qui justifient les changements.

Voici des exemples de questions ouvertes et de déclarations interrogatives :

• Aide-moi à comprendre…
• Comment aimeriez-vous que les choses soient différentes ?
• Que veux-tu faire ensuite ?
• Parlez-m'en davantage sur…

Affirmations

Miller et Rollnick (2013) identifient affirmation comme élément clé de l’entretien motivationnel et de la construction et du maintien d’une relation thérapeutique avec le client. L’utilisation d’affirmations identifie les forces des clients et reconnaît les efforts du client dans ses luttes.

Les affirmations personnelles sont des déclarations de soutien importantes pour aider les clients à accroître leur confiance dans leur capacité à changer. Les affirmations sont des déclarations d’appréciation et de compréhension.

Ces déclarations visent à ce que le client se sente soutenu par le praticien, quel que soit l'état de ses changements de comportement ou de ses tentatives de changement, et jouent un rôle important dans la construction de l'alliance thérapeutique. Cependant, les affirmations doivent être authentiques pour qu’elles trouvent vraiment un écho auprès d’un client. Une façon de garantir l’authenticité consiste à se concentrer sur des comportements positifs spécifiques et à reconnaître les petits succès.

Écoute réflexive

Écoute réflexive est une compétence principale utilisée en MI pour démontrer de l'empathie, de l'intérêt et de la compréhension. L'écoute réflexive implique que le thérapeute entende et comprenne, puis fasse savoir au client qu'il est entendu et compris.

En ce qui concerne l’encouragement au changement de comportement, l’écoute réflexive aide à clarifier et à explorer les raisons du changement. Dans l’écoute réflexive, vous n’offrez pas votre point de vue mais, au lieu de cela, vous vous concentrez directement sur ce que dit votre client.

Bien que l’accent soit mis principalement sur ce que dit réellement le client, le thérapeute peut également refléter ce qu’il remarque dans le ton de la voix, le langage corporel et parfois en remarquant ce qui n’est pas dit ou les lacunes du récit.

Écoute réflexive can be viewed as a checking process to ensure that both client and therapist understand what is being communicated.

Réflexions récapitulatives

Résumer en MI est une application de l’écoute réflexive et doit être utilisé tout au long de la session. Comme pour l’écoute réflexive, les résumés peuvent être un bon moyen de vérifier que vous avez bien compris votre client. La synthèse peut être une technique particulièrement utile pour aider un client à organiser son expérience.

Pour la plupart, les thérapeutes devraient viser à résumer les éléments qui aideront le client à avancer. Néanmoins, supposons qu’un client soit ambivalent à l’égard du changement. Dans ce cas, il est important de refléter cela de manière authentique en incluant les deux côtés dans le résumé (par exemple, en disant quelque chose comme, d'un côté xx, mais de l'autre xx).

10 stratégies pour susciter un discours sur le changement

Miller et Rollnick (2013, p. 159) définissent le discours sur le changement comme tout langage auto-exprimé qui est un argument en faveur du changement.

Susciter un discours sur le changement est un ingrédient actif essentiel de l’IM (Miller

L’une des tâches les plus critiques des thérapeutes est de reconnaître le discours de changement lorsqu’il se produit. Miller et Rollnick (2013) utilisent l'acronyme DARN CAT pour décrire différents types de discours sur le changement :

• Désir
• Capacité
• Raisons
• Besoins
• Langage d'engagement
• Action (mouvement actuel)
• Prendre des mesures vers le changement

Alors, quelles techniques ou stratégies pouvez-vous utiliser pour encourager votre client à exprimer et à explorer le discours sur le changement ? Nous avons identifié 10 stratégies que vous aimeriez peut-être utiliser dans votre travail d’IM.

1. Posez des questions évocatrices :
   Posez des questions ouvertes qui mettent l'accent sur le changement (par exemple, Comment aimeriez-vous que les choses soient différentes ?)
2. La stratégie du dirigeant :
   L’une des méthodes les plus couramment utilisées pour susciter des discussions sur le changement via l’IM est la stratégie de la règle 0-10 (Resnicow, Gobat,
   1. Sur une échelle de zéro à dix, dans quelle mesure est-il important pour vous de (changer), où zéro n'est pas du tout important et dix est extrêmement important ?
   2. Sur une échelle de zéro à dix, dans quelle mesure êtes-vous sûr de pouvoir (changer) ?

   Après avoir obtenu une note, le thérapeute peut inciter à une exploration plus approfondie en demandant pourquoi le client n'a pas choisi un nombre supérieur/inférieur et ce qu'il faudrait pour modifier ce nombre.

3. Explorez les coûts et les avantages :
   Explorez à la fois les coûts et les avantages du maintien de la situation actuelle, puis les coûts et les avantages du changement. Cela peut être fait sous la forme de la rédaction d’une liste ensemble pour en discuter davantage.
4. Demandez au client de préciser :
   Lorsque vous entendez parler de changement, demandez au client de fournir plus de détails (par exemple, dites-moi plus… ou à quoi cela pourrait-il ressembler ?)
5. Encouragez le client à fournir des exemples :
   Lorsqu’un thème de discussion sur le changement est identifié, demandez des exemples spécifiques. Cela aide à s’engager davantage dans le discours.
6. Regardez en arrière :
   Interrogez le client sur une période antérieure à l’apparition du problème actuel. En quoi les choses étaient-elles meilleures ou différentes alors ?
7. Avoir hâte:
   
8. Identifiez les extrêmes :
   Particulièrement utile lorsque le désir de changement est peu exprimé. Demandez au client de décrire les extrêmes possibles : quel est le pire des cas si vous n’effectuez pas ce changement ? et Quelles sont les meilleures choses qui pourraient arriver si vous effectuez ce changement ?
9. Explorez les objectifs et les valeurs :
   Soyez curieux de connaître les valeurs de votre client et encouragez-le à enquêter activement sur celles-ci. Découvrez ce qui est vraiment important pour eux et quels sont leurs objectifs dans la vie. Si possible, demandez à votre client d'énoncer explicitement ses objectifs. S’il y a un comportement problématique, demandez-lui comment ce comportement correspond aux objectifs ou aux valeurs de la personne. Est-ce que cela aide à réaliser un objectif ou une valeur, ou est-ce que cela interfère avec sa réalisation ?
10. Venez à nos côtés :
    Ici, le thérapeute se range explicitement du côté négatif de l’ambivalence (c’est-à-dire ne pas apporter de changement). Peut-être que xxx vous semble si important que vous n’y renoncerez pas, quelles qu’en soient les conséquences.

17 Affirmations d'entretien de motivation

Comme déjà mentionné, les affirmations sont un outil clé en MI. Pour qu’ils soient efficaces, quelques suggestions sont à suivre. Conformément à l’esprit centré sur la personne de l’entretien motivationnel, la qualité la plus importante de toute affirmation est qu’elle doit être authentique et exprimer un regard positif.

Affirmations should be used to emphasize your client’s strengths and notice and appreciate any positive actions they take, particularly when this is in the direction of the specific change you are working toward.

Quelques exemples utiles :

• Vous êtes déterminé à retrouver la santé.
• J’apprécie vos efforts malgré l’inconfort dans lequel vous vous trouvez.
• Merci pour tout votre travail acharné aujourd'hui.
• Vous êtes déterminé à apporter des changements.
• Malgré vos difficultés, vous êtes toujours prêt à essayer.
• Vous êtes clairement une personne très débrouillarde.
• Même si les choses sont difficiles en ce moment, vous essayez tellement de…
• Vous vous êtes très bien comporté dans cette situation.
• C'est une bonne suggestion.
• Vous êtes une personne forte, une vraie survivante.
• J’apprécie votre ouverture et votre honnêteté aujourd’hui.
• C'était beaucoup de travail.
• Vous avez réussi.
• Vous n’abandonnez pas, même lorsque c’est difficile.
• Vous avez travaillé si dur pour le comprendre.
• Vous ne saviez pas si vous en étiez capable, mais vous avez quand même essayé.
• Il m'a fallu beaucoup de courage pour venir aujourd'hui.

Exercices utiles pour vos séances

Il est important de noter que l’IM n’est pas une technique ou une procédure clairement délimitée mais plutôt un style d’orientation visant à renforcer la motivation intrinsèque au changement (Rollnick, Miller,

Les stratégies suggérées ci-dessus pour susciter un discours sur le changement doivent être utilisées avec flexibilité, et pour que l'entretien motivationnel soit efficace, les thérapeutes doivent rester fidèles aux fondements humanistes de l'esprit MI (Miller

La compétence en MI est d'utiliser l'OARS pour encourager, soutenir et motiver votre client tout en restant attentif à toute discussion sur le changement et en y répondant directement. Pour ces raisons, il existe peu d’exercices suggérés, mais les idées suivantes sont considérées comme intrinsèquement ancrées dans Principes de l'entretien motivationnel :

Cartographie de l'agenda

Le thérapeute utilise les compétences OARS pour encourager le client à établir l’orientation de la conversation et ce qu’il souhaite obtenir de la séance. Un programme de collaboration doit être élaboré pour garantir que le travail se concentre sur la question la plus pertinente.

Poursuite du paragraphe

Il s’agit d’une méthode d’écoute réflexive dans laquelle le thérapeute propose ce qui pourrait être la prochaine phrase (encore non prononcée) du paragraphe du client. Cela encourage la progression des idées que le client commence à exprimer.

Susciter, fournir, susciter (Epe)

L’EPE est un processus d’échange d’informations qui commence et se termine par l’exploration des propres expériences du client pour encadrer les informations fournies au client (Miller

Une note sur l'IM dans la TCC

Des recherches ont démontré que l’entretien motivationnel peut être synergique avec la thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ) et conduisent à de meilleurs résultats de traitement (par exemple, Arkowitz

L'IM peut être utilisé pendant la TCC pour améliorer la motivation, résoudre l'ambivalence et réduire la résistance (Arkowitz établissement d'objectifs et se concentrer sur des problèmes ou des comportements spécifiques (Flynn, 2011).

Cependant, une différence notable est que dans l’EM, le client est toujours considéré comme l’expert et l’agent clé du changement, alors que dans la TCC, le thérapeute est généralement considéré comme l’agent clé du changement (Flynn, 2011).

TCC is intended to provide clients with something they lack, such as coping skills, restructured cognitions, or psychoeducation. In contrast, MI is focused on eliciting from people that which is already there (Miller & Rollnick, 2009, p. 134).

Comme mentionné, les techniques d’IM peuvent être intégrées au traitement CBT pour renforcer la motivation au changement. La TCC ne s'attaque pas directement à l'ambivalence à l'égard du changement, mais se concentre plutôt sur la fourniture au client des outils de motivation requis pour apporter des modifications. En tant que tel, l’intégration des deux pourrait être particulièrement bénéfique lorsque l’on travaille avec un client très ambivalent.

L'utilisation des compétences d'IM intégrées aux séances de TCC est susceptible d'améliorer l'engagement initial dans le traitement, l'observance du traitement et la rétention du traitement (Arkowitz

Ressources de PositivePsychology.com

Si vous souhaitez approfondir le sujet de la motivation, nous avons un excellent uporabnapsihologija.com disponible sur notre site Web auquel vous pouvez accéder.

De plus, notre site propose de nombreuses ressources d’entretien motivationnel, notamment des questions, des compétences et des feuilles de travail spécifiques à l’IM, pour aider votre client à être prêt au changement.

Trois articles qui pourraient vous être particulièrement utiles :

• Qu’est-ce que l’entretien motivationnel ? Une théorie pratique du changement
• 12 questions d'entretien de motivation
• 18 meilleures feuilles de travail sur l'entretien motivationnel
• L’entretien motivationnel est-il efficace ? Un aperçu de 5 avantages
• Les 6 étapes du changement : feuilles de travail pour aider vos clients
• Formation à l'entretien motivationnel : les 14 meilleurs cours

Nous disposons également d'une large gamme de feuilles de travail utiles ; ces quatre-là sont particulièrement pertinents :

• Identifier les besoins et les désirs
• Tableau de vision de 3 mois
• Entretien motivationnel en travail social
• SCAMP – Établissement d’objectifs

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Un message à retenir

Lorsque vous prenez un moment pour le laisser pénétrer, vous commencez à réaliser tout le potentiel qu'offre l'approche apparemment simple de l'entretien de motivation.

Il est peut-être vraiment possible de donner aux clients les moyens d’apporter des changements positifs qui correspondent à leurs propres objectifs et valeurs, en utilisant une conversation astucieusement guidée.

Etes-vous motivé pour essayer ?

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.