Comment établir des limites saines dans la relation thérapeute-client

Informations clés

• Fixer des limites saines est crucial pour maintenir le bien-être personnel
• Les thérapeutes peuvent guider les clients pour qu'ils reconnaissent
• Pratiquer l’établissement de limites favorise le respect de soi

Que nous y ayons réfléchi ou non, chacun de nous porte en tête un ensemble implicite de limites qui dictent la manière dont nous nous attendons à être traités dans l’environnement professionnel.

Cependant, dans certaines professions, il est essentiel de faire prendre conscience de ces attentes.

La thérapie fait partie de ces professions.

En effet, comprendre et communiquer vos limites en tant que thérapeute est essentiel non seulement pour votre propre protection, mais aussi pour garantir que vous respectez vos obligations légales et éthiques envers votre client.

Dans cet article, nous explorerons l’importance d’établir des limites avec vos clients en thérapie, vous proposerons des stratégies pour communiquer ces limites et vous orienterons vers une gamme de ressources utiles pour vous aider à en savoir plus.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices pratiques et scientifiques vous fournissent des outils pour vous aider, vous ou vos clients, à établir et à maintenir des limites saines.

Pratiques éthiques des psychologues et des coachs

L’éthique doit être au premier plan de l’esprit à toutes les étapes du coaching ou relation thérapeutique .

Par exemple, lorsque vous déterminez si vous disposez de l’expertise appropriée pour aider un client potentiel, si une forme particulière de traitement est appropriée ou si vous devez orienter un client vers quelqu’un d’autre pour obtenir un soutien supplémentaire, vos obligations éthiques en tant que praticien doivent être prises en compte dans votre décision.

Lorsque vous réfléchissez à la manière d'exercer de manière éthique en tant que psychologue, thérapeute ou coach, vous devez vous tourner vers les organismes directeurs et réglementaires pour ces domaines de travail distincts, chacun ayant son propre code d'éthique.

Parmi les exemples de tels organismes figurent le Association américaine de psychologie (APA) , Association américaine de conseil , et Fédération internationale des entraîneurs , dont chacun dispose d’un code de conduite accessible au public.

Dans ces codes, vous remarquerez que la discussion sur les violations des limites tourne autour de deux violations clés : limites de compétence et relations multiples .

Limites de compétence

Selon le code d’éthique de l’APA (2017), les thérapeutes ne doivent fournir des services qu’à des populations et dans des domaines d’expertise qui se situent dans les limites de leur compétence. Cette compétence peut provenir de l’éducation, de la formation, de l’expérience supervisée, de la consultation, des études ou de l’expérience professionnelle du thérapeute.

De même, lorsqu’une compréhension professionnelle des facteurs démographiques d’un individu, tels que l’identité de genre, la langue, l’orientation sexuelle ou la culture, est jugée nécessaire pour fournir une thérapie efficace, et que le thérapeute ne la possède pas, les clients doivent être orientés vers un professionnel possédant l’expertise pertinente.

Relations multiples

Le code d'éthique de l'APA (2017) définit les relations multiples qui ont lieu lorsqu'un psychologue exerce un rôle professionnel auprès d'une personne et s'engage ou promet de participer simultanément à un autre rôle avec cette personne ou une autre personne étroitement associée.

Des exemples de tels rôles incluent les relations sexuelles, sociales, familiales et commerciales.

Le code prévient que des relations multiples pourraient nuire à l’objectivité, à la compétence ou à l’efficacité d’un psychologue dans l’exercice de ses fonctions et pourraient entraîner une exploitation ou un préjudice pour un client (APA, 2017).

Cependant, les lignes directrices sur les meilleures pratiques destinées aux thérapeutes et aux coachs n’excluent pas explicitement tous relations multiples.

En effet, Zur (s.d.a) note que les relations multiples sont inévitables dans de nombreuses petites communautés interdépendantes, comme dans les militaires, les communautés marginalisées (par exemple, les communautés LGBTQ et sourdes), les groupes religieux, les communautés rurales et les campus universitaires.

Par exemple, dans une communauté rurale isolée, un thérapeute peut fournir des services psychologiques au médecin de famille et également solliciter des services médicaux auprès de ce médecin s'il n'y a pas d'alternative raisonnable.

Il est généralement conseillé aux thérapeutes d’éviter les situations impliquant des relations multiples. Cependant, lorsqu'une telle situation ne peut être évitée, ils devraient envisager leurs actions en consultation avec leurs collègues et le code d'éthique pertinent (Barnett

6 façons d'établir des limites saines avec vos clients

Ce qui précède ne sont que deux exemples de limites que vous devriez chercher à maintenir en tant que thérapeute.

D'autres limites peuvent être plus malléables ou différer entre différents thérapeutes qui utilisent différents styles de thérapie.

D’autres types de limites à considérer sont les suivants (Gutheil

• Divulgation de soi du thérapeute
• Toucher physique
• Échange de cadeaux
• Frais et modes de paiement
• Canaux de communication
• Durée et lieu des séances
• Contact en dehors de la salle de thérapie

Établir des limites claires est utile au thérapeute et au client, car cela aide à créer un ensemble sans ambiguïté de règles de base sur lesquelles s'appuyer. établir la confiance et guide the behavior of both the client et therapist (Barnett, 2017).

La communication réfléchie des limites peut également transmettre l’engagement du thérapeute à agir dans le meilleur intérêt du client et l’assurance qu’il ne lui fera pas intentionnellement du mal (Barnett, 2017).

Examinons six stratégies pour établir et communiquer des limites saines avec vos clients en thérapie.

1. Utiliser des contrats et un consentement éclairé

Il est important d’obtenir le consentement éclairé des clients en thérapie avant de commencer la thérapie.

Cette première étape du processus thérapeutique peut constituer une opportunité utile pour définir des règles et des lignes directrices en matière de comportement et de communication appropriés.

Une approche pour établir ces attentes consiste à concevoir et à partager un ensemble standardisé de documents d'accueil des clients, qui peuvent être réalisés numériquement à l'aide d'un outil de soins mixtes tel que Quenza (photo ici).

L’un des avantages de la fourniture de documents numériques de consentement éclairé et d’accord est qu’ils peuvent faciliter une meilleure documentation et une meilleure tenue des dossiers pour les praticiens.

Cela permet également aux clients d’absorber les informations importantes à leur propre rythme, ce qui est préférable au sentiment de précipitation au début de leur première séance de thérapie.

Cependant, les thérapeutes doivent toujours veiller à fournir des formulaires de consentement et des contrats tels que ceux-ci en conjonction avec une discussion en face-à-face et des opportunités de poser des questions sur les attentes et les limites.

2. Gardez une trace du temps

Soyez attentif à tout écart par rapport aux limites de durée des séances définies dans les contrats thérapie-client ou pendant le processus de consentement éclairé. De même, établissez explicitement vos attentes en matière de ponctualité et les conséquences si un client arrive en retard à plusieurs reprises aux séances.

Si vous vous retrouvez à répondre aux e-mails ou aux appels téléphoniques de clients pendant le temps consacré à d'autres tâches ou à violer d'autres accords mis en place, faites une pause et réévaluez.

Pensez à rappeler poliment à votre client les limites que vous avez fixées concernant votre temps au début de la relation thérapeutique et à lui faire savoir quand il est raisonnablement acceptable de vous contacter et d'attendre une réponse.

Si vous dépassez régulièrement votre limite de temps avec certains clients lors de séances en présentiel, placez une horloge à un endroit visible mais non intrusif. N'oubliez pas qu'il est acceptable, voire utile, de jeter un coup d'œil à l'horloge de temps en temps pour que vous et votre client restiez sur la bonne voie.

3. Soyez attentif à la divulgation de soi

L'American Counselling Association note que lorsqu'elle est utilisée avec parcimonie, professionnellement et de manière appropriée, la révélation de soi du conseiller peut cultiver la confiance et empathie et strengthen the therapeutic tousiance. However, when used too libertousy or inappropriately, it can remove the focus from the client et derail progress (Bray, 2019).

Avant de se révéler, les thérapeutes doivent prendre soin d’explorer toutes les motivations sous-jacentes possibles, telles que la validation personnelle, et déterminer si l’information risque de saper la perception du client quant à la compétence ou au professionnalisme du thérapeute (Sadighim, 2014).

4. Restez conscient de vos sentiments personnels

Si vous êtes enthousiaste à l’idée de passer du temps avec un client en particulier, explorez ce sentiment lors d’une séance de supervision ou de consultation. Discuter des sentiments sociaux ou amoureux d'un client avec votre collègue ou superviseur peut sembler anxiogène, mais il s'agit d'une utilisation parfaite de la consultation.

Explorez avec votre collègue ou superviseur les émotions que vous ressentez et élaborez un plan pour les gérer ou les résoudre. En fin de compte, cela peut impliquer de référer le client à un autre thérapeute ou coach.

5. Considérez les implications du contact physique

L’attitude des thérapeutes à l’égard du toucher physique peut provenir en partie de leur formation et de leur approche thérapeutique. Par exemple, les thérapeutes formés à l’analyse peuvent être moins susceptibles de serrer leurs clients dans leurs bras, tandis que les thérapeutes formés à l’humanisme pourraient être plus susceptibles de le faire.

Bien que le contact physique non sexuel ne viole pas intrinsèquement les normes éthiques, il est important de tenir compte de vos limites, de celles du client et des implications du contact. De même, il est important de s’assurer que le client se sente en contrôle.

En cas de doute, inspirez-vous du client. Par exemple, si votre client est contrarié et que vous envisagez de le réconforter sous forme de câlin, demandez d’abord son consentement.

6. Pratiquez des cadeaux judicieux

Différents thérapeutes auront des philosophies différentes en matière d'échange de cadeaux avec leurs clients. Certains ont appris que recevoir ou offrir des cadeaux n’est jamais acceptable, tandis que d’autres pensent que ces pratiques sont acceptables dans certaines circonstances. Encore une fois, cela dépendra souvent de la formation du thérapeute.

À l’heure actuelle, aucun des codes d’éthique des principales organisations thérapeutiques n’interdit les cadeaux (Zur, s.d.b). Il est néanmoins recommandé que tout échange de cadeaux et toute conversation connexe soit clairement documenté dans vos notes client.

Il est intéressant de noter que dans certaines cultures, les petits cadeaux sont un signe de respect et de gratitude. Par conséquent, en plus de considérer la valeur monétaire d’un cadeau, les thérapeutes doivent considérer les motivations et le symbolisme sous-jacents à l’échange de cadeaux, en tenant compte de la culture, de l’origine ethnique, du style thérapeutique, de l’histoire du client et du diagnostic.

Communiquer les limites avec des clients exigeants

Être explicite sur les limites, les rôles et les responsabilités au début d'une relation thérapeutique peut aider à prévenir les problèmes plus tard. Cependant, même après cette discussion initiale, les thérapeutes peuvent constater que certains clients repoussent continuellement les limites.

En plus de revoir périodiquement les limites établies tout au long de la relation thérapeutique, voici quelques autres mesures que vous pourriez prendre :

• Félicitez et renforcement positif lorsque le client respecte les limites.
• Essayez de parler avec assurance dès que possible lorsque les limites sont franchies, décrivant pourquoi un comportement particulier était inapproprié.
• Envisagez d'établir un plan de gestion des limites en indiquant ce qui se passera si la frontière est à nouveau franchie.
• Si vous travaillez au sein d'une équipe ou d'une clinique, envisagez d'inclure un collègue dans une conversation difficile visant à définir les limites.
• Si vous ne savez pas si une limite a été franchie, consultez le code d’éthique de votre association et vos collègues de confiance et conservez une documentation sur l’incident.
• Envisagez de référer le client à un autre coach ou thérapeute si vous ne vous sentez pas à l’aise ou compétent pour gérer la difficulté d’un client particulier à respecter les limites.

Une note sur les limites des médias sociaux et des appels téléphoniques

Selon le moment où vous avez terminé votre formation, on vous a peut-être appris ou non à gérer les limites dans le contexte des médias sociaux, de la thérapie virtuelle ou des appels téléphoniques.

Une bonne règle générale consiste à inclure une politique formelle de réseaux sociaux et des limites autour des médias sociaux dans le cadre du processus de consentement éclairé (Lannin

Par exemple, vous pouvez préciser que vous n’entrerez pas en contact avec les clients sur les plateformes de médias sociaux ou, plus particulièrement, n’accepterez pas leurs demandes d’amis sur Facebook.

Pour renforcer cela, les thérapeutes peuvent trouver utile de conserver des profils personnels et professionnels séparés et de sécuriser leurs paramètres de confidentialité sur les profils personnels (Bratt, 2010 ; Myers, Endres, Ruddy,

De plus, tracez des limites autour de l’objectif des messages texte et des appels téléphoniques dans votre processus de consentement éclairé. Par exemple, vous pouvez limiter les SMS et les appels téléphoniques aux discussions sur des questions administratives, telles que la planification de rendez-vous.

En déterminant ces limites autour des appels et des messages, tenez compte de votre approche thérapeutique et demandez-vous si une disponibilité ou une réactivité constante peut favoriser une dépendance malsaine ou limiter les opportunités pour les clients d'apprendre à résoudre leurs problèmes de manière indépendante.

4 feuilles de travail et livres utiles sur le sujet

J'espère que vous comprenez maintenant quelques stratégies utiles pour établir des limites saines avec vos clients en thérapie. Pour plus d’idées, consultez certaines de ces précieuses feuilles de travail et livres sur le sujet.

1. Guide du praticien sur la prise de décision éthique – Dr Holly Forester-Miller et Dr Thomas E. Davis

Ce guide, conçu pour aider les membres de l'American Counselling Association, constitue un exercice étape par étape que les professionnels du conseil peuvent utiliser pour prendre des décisions et résoudre les dilemmes éthiques dans leur travail.

Retrouvez le livre sur Conseil.org .

2. Examen de l'assertivité

Il est utile pour les thérapeutes de réfléchir aux situations dans lesquelles ils doivent fixer des limites et de réfléchir à la manière dont ils aimeraient réagir à l’avenir. Cette feuille de travail utile permet de réfléchir au moment et à la manière dont il serait utile d’être plus assertif.

3. Prévenir les violations des limites dans la pratique clinique – Pr Thomas Gutheil et Archie Brodsky

Ce livre utilise des vignettes de cas pratiques pour explorer comment les thérapeutes peuvent gérer de manière responsable une gamme de violations possibles des limites, notamment le contact physique, les cadeaux, etc.

Retrouvez le livre sur Amazone .

4. Éthique en psychologie et professions de la santé mentale : normes et cas (4e édition) – Dr Gerald P. Koocher et professeur Patricia Keith-spiegel

Ce livre contient plus de 700 études de cas illustratives explorant les défis éthiques auxquels sont confrontés les professionnels de la santé mentale et aborde des sujets allant des médias sociaux aux considérations culturelles.

Retrouvez le livre sur Amazone .

Un regard sur les limites avec des clients difficiles

Dans votre travail de thérapeute, vous rencontrerez inévitablement des clients qui remettent en question vos limites à plusieurs reprises.

En effet, la thérapie est une profession qui implique intrinsèquement au moins un certain degré de vulnérabilité psychologique entre le thérapeute et le client.

En outre, plusieurs problèmes psychologiques pour lesquels les clients sont souvent référés à des thérapeutes incluent des problèmes de limites comme caractéristiques de l'affection. Des exemples de telles conditions comprennent les troubles de la personnalité limite et dépendants (Gutheil, 2005).

Lorsque vous travaillez avec des clients qui remettent en question les limites à plusieurs reprises, tenez compte de certains des conseils suivants (Gutheil, 2005) :

• Le thérapeute doit rester conscient des problèmes liés au transfert et au contre-transfert.
• Les thérapeutes doivent se méfier de la manière dont les clients souffrant de troubles particuliers peuvent remettre en question ou fausser la perception ou le souvenir d’événements ou de conversations du thérapeute.
• Les thérapeutes devraient faire preuve d’auto-examen lorsqu’ils se surprennent à faire des choses qu’ils ne feraient pas habituellement avec des clients, car ces écarts par rapport à la norme peuvent signaler un problème de frontière en développement.
• Les thérapeutes doivent prêter attention aux violations des limites qui se produisent au cours de phases particulières d’une séance (par exemple, lorsque l’on se lève de sa chaise pour partir) et considérer cela comme un sujet d’exploration lors d’une séance ultérieure.
• Les thérapeutes devraient discuter des défis liés aux limites avec leurs pairs lors des consultations et rechercher du soutien.

Enfin, l'APA note que les thérapeutes qui se sentent impuissants ou menacés lors de leurs interactions avec les clients en raison de violations répétées des limites peuvent ne pas répondre aux normes de compétence explorées précédemment (Behnke, 2004). Le thérapeute peut ne plus se sentir capable d'offrir des services compétents en raison de ses réactions émotionnelles à la violation des limites.

Dans de tels cas, orienter le client vers une autre source de soutien peut être la ligne de conduite la plus appropriée et la plus éthique.

Ressources de PositivePsychology.com

Pour plus de ressources explorant les limites, voici quelques feuilles de travail et articles plus utiles et pertinents :

• Différentes façons de dire « non » poliment
  Cette ressource facilite la communication assertive, aidant le lecteur à formuler des phrases polies lorsqu'il fixe des limites personnelles.
• Utiliser les déclarations « je » dans une conversation
  Cette feuille de travail donne au lecteur la confiance nécessaire pour fixer des limites personnelles et avoir des conversations difficiles.
• Comment fixer des limites saines : 10 exemples de feuilles de travail PDF
  Cet article explore ce que limites saines leur apparence et leur nécessité de prendre soin de soi efficacement. Il propose également des exemples utiles et des feuilles de travail pour faciliter l’exploration des frontières avec les adultes et les enfants.

Si vous souhaitez permettre à vos clients de construire et de maintenir des limites efficaces, pensez à uporabnapsihologija.com. Utilisez-les pour aider les clients à favoriser le respect de soi, l’autonomie et la résilience émotionnelle.

Un message à retenir

Nous espérons vous avoir donné quelques idées pour établir et communiquer de meilleures limites avec vos clients en thérapie. Tout au long de ce processus, considérez que vos étoiles polaires sont le meilleur intérêt du client, votre approche thérapeutique et les lignes directrices éthiques établies.

Et en cas de doute, rappelez-vous les trois étapes essentielles (Gutheil, 2005) :

1. Soyez professionnel.
2. Discutez de la situation avec le client (et vos collègues).
3. Conservez une documentation claire de toute violation des limites.

En suivant ces étapes, vous garantirez que vous gardez à cœur les meilleurs intérêts de votre client tout en respectant vos propres obligations juridiques et éthiques.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.