Informations clés
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche structurée et limitée dans le temps qui vise à modifier les schémas de pensée négatifs.
- La TCC traite efficacement une série de problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété
- La pratique des techniques de TCC permet aux individus de gérer les défis plus efficacement, renforçant ainsi leur résilience.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement privilégié pour de nombreux troubles de santé mentale, permettant aux thérapeutes d'aider les clients à réduire rapidement leurs souffrances et à améliorer et maintenir leur bien-être (Beck, 2011).
Le modèle CBT s’appuie sur l’idée selon laquelle une évaluation réaliste de notre pensée peut améliorer notre état émotionnel et notre comportement. Il s’est avéré si populaire que sa portée inclut désormais une grande variété d’applications auprès de divers peuples et cultures.
Surtout, des essais et des recherches approfondis continuent de confirmer son efficacité dans le traitement des clients en thérapie (Beck, 2011 ; Dobson
Cet article explore ce que nous entendons lorsque nous demandons : « Qu’est-ce que la TCC ? »
Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices basés sur la science vous fourniront un aperçu détaillé de la TCC positive et vous donneront les outils nécessaires pour l'appliquer dans votre thérapie ou votre coaching.
Quelle est la signification de la TCC ? Un aperçu
Dans les années 1960, le thérapeute Aaron T. Beck a entrepris de prouver que les théories derrière la psychanalyse – et le traitement de la dépression en particulier – étaient empiriquement valables. Et pourtant, ce qu’il a trouvé n’était pas conforme à ce à quoi il s’attendait. Au lieu de cela, il a identifié la cognition déformée et négative (principalement les pensées et les croyances) comme une caractéristique principale de la dépression (Beck, 2011, p. 1).
Plutôt que d’ignorer les résultats, sa réponse a été de s’engager à développer un traitement à court terme pour tester et remettre en question la réalité des pensées dépressives des patients.
C’est ainsi qu’a commencé la « thérapie cognitive », désormais plus communément appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC), et sa transformation en psychothérapie.
Ce modèle cognitif propose que la pensée dysfonctionnelle soit à l'origine de toutes les perturbations psychologiques (Beck, 2011).
Et bien qu'il existe désormais plusieurs approches dans le cadre de la TCC, elles partagent toutes la vision théorique selon laquelle (modifiée de Dobson
- Des processus internes secrets appelés pensée ou cognition se produisent
- La cognition influence la façon dont une personne se sent et se comporte
- Cette personne peut modifier sa cognition pour arbitrer un changement de comportement.
Le thérapeute cognitivo-comportemental s’efforce de comprendre les croyances et les modèles comportementaux de ses clients, puis utilise ces connaissances pour produire des changements cognitifs, émotionnels et comportementaux en modifiant leur système de pensée et de croyance (Beck, 2011).
Les traitements se concentrent sur les processus cognitifs, la réévaluation cognitive, le changement de comportement et régulation émotionnelle pour réduire la détresse, améliorer le fonctionnement, bénéficier qualité de vie , et améliorer les pavés (Kazantzis et al., 2018).
Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale ?
Il est important de noter que la TCC ne s'adresse pas au client mais est collaborative, s'appuyant sur la confiance, l'ouverture et une solide relation. alliance thérapeutique .
Les clients apprennent à évaluer leur réflexion de manière plus réaliste et adaptative, en identifiant des pensées automatiques, telles que « Chaque fois que j’essaie quelque chose de nouveau, ça se passe mal » ou « Personne ne m’aime » (Beck, 2011).
De telles pensées inutiles laissent généralement le client triste ou frustré (émotions négatives) et l’amènent à éviter de nouvelles expériences (comportement négatif ou préjudiciable) plutôt que de saisir les opportunités de croissance et de développement (Beck, 2011).
Si le client est encouragé à valider l’idée, en passant éventuellement en revue ses expériences passées, il peut découvrir le contraire. Bien que les choses tournent parfois mal, bon nombre de leurs tentatives pour participer à des situations nouvelles ont en fait créé des expériences positives (Beck, 2011).
Bien qu'il existe plusieurs approches majeures en matière de TCC, elles fonctionnent en adoptant les trois propositions fondamentales suivantes (modifiées de Dobson
- Notre activité cognitive (processus de pensée) affecte notre comportement
- Une telle activité cognitive peut être surveillée et modifiée
- Le changement cognitif peut conduire au changement de comportement souhaité
En termes simples, la TCC fonctionne parce que la modification des croyances dysfonctionnelles sous-jacentes des clients produit un changement plus durable (Beck, 2011, p. 3).
Comment la TCC change le cerveau
La TCC a fait l’objet de nombreux tests de la part de la communauté scientifique. La recherche suggère que le traitement est efficace pour un large éventail de troubles psychologiques, de problèmes et même de problèmes médicaux ayant des composantes psychologiques sous-jacentes (Beck, 2011).
Une méta-analyse de 2018 de la recherche sur l'efficacité de la TCC apporte un soutien supplémentaire à sa capacité à modifier les processus cognitifs, à mettre en œuvre des stratégies comportementales bénéfiques et à soutenir la régulation émotionnelle (Kazantzis et al., 2018).
Une étude récente sur la capacité de la TCC à traiter la douleur chronique suggère que la thérapie cognitive réduit les phénomènes catastrophiques et affiche les changements associés à l’activation cérébrale et à la connectivité fonctionnelle, identifiés par les IRM fonctionnelles. Leurs résultats montrent que la TCC réduit les états cérébraux potentiellement dysfonctionnels, en normalisant le traitement et les connexions dans plusieurs zones du cerveau, y compris le cortex insula et les régions somatosensorielles primaires (Lazaridou et al., 2017, p. 8).
Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale ? - Centre psychiatriqueTCC contre TCC contre ACT
La première vague de thérapies comportementales fait référence à behaviorisme, y compris les opérateurs et conditionnement classique ; la deuxième vague comprend l’introduction de la TCC, reconnaissant l’importance des pensées et des croyances de l’individu dans son comportement et ses expériences émotionnelles (Beck, 2011 ; Dobson
Les TCC de troisième vague vont plus loin, en donnant la priorité aux processus psychologiques et comportementaux liés à la santé et au bien-être plutôt qu’à la réduction et à l’élimination des symptômes psychologiques et émotionnels. Ils se concentrent sur la façon dont la personne se rapporte aux expériences internes, en ajoutant, plutôt qu'en remplaçant nécessairement, des techniques plus traditionnelles (Dobson
Dans le cadre de la « troisième vague », il est utile d’envisager deux des thérapies les plus récentes, thérapie comportementale dialectique (TCD) et thérapie d'acceptation et d'engagement (ACTE).
Thérapie comportementale dialectique (TCD)
Alors que la TCD a évolué à l'origine de la TCC pour traiter les clients qui s'automutilent et sont suicidaires avec un trouble de la personnalité limite, elle est maintenant utilisée dans divers contextes pour traiter de multiples comportements problématiques (Dobson
Composée de multiples stratégies comportementales, cognitives et basées sur la pleine conscience, la DBT équilibre l'acceptation et le changement tout en favorisant la pensée dialectique. Plutôt que de nier ou de rejeter la réalité, l’individu accepte les choses « telles qu’elles sont » et concentre son attention sur le moment présent sans jugement (Dobson).
Les clients apprennent les compétences nécessaires (pleine conscience, régulation des émotions, efficacité interpersonnelle et tolérance à la détresse) en groupe, en mettant l'accent sur la façon d'appliquer et de mettre en pratique les compétences avec succès.
Thérapie d'engagement et d'acceptation (ACT)
Bien que la thérapie cognitive traite souvent avec succès l'anxiété et d'autres affections similaires, le retour partiel ou total de l'anxiété après une TCC traditionnelle est plus courant que beaucoup d'entre nous voudraient le croire (Forsyth
La TCC suppose que vous deviendrez plus heureux et que vous vous épanouirez en changeant votre façon de penser et de ressentir, mais maîtriser l’anxiété (ou d’autres sentiments similaires) ne garantit pas une vie meilleure.
En revanche, ACT suggère que nos pensées et nos sentiments ne sont peut-être pas des ennemis et encourage les individus à faire preuve d’acceptation et de compassion face aux pensées désagréables et inconfortables (Forsyth
L’accent est mis sur les processus métacognitifs – l’inquiétude face à l’inquiétude – et sur la prise de conscience du processus entourant la façon dont nous évaluons nos pensées, nos émotions et nos événements. Plutôt que de tenter d'apporter un changement cognitif ou comportemental, l'ACT encourage l'acceptation de la détresse, la reconnaissance et l'engagement d'y répondre (Dobson
Conditions pour lesquelles la TCC peut être efficace
L'approche cognitivo-comportementale a été appliquée à de nombreuses populations cliniques spécifiques, chacune mettant l'accent sur différentes caractéristiques du même modèle de base (Kazantzis et al., 2018, p. 349).
Voici des exemples d’applications spécifiques, avec des recherches pour confirmer leur pertinence :
TCC pour l'anxiété
La peur et l'anxiété font partie du développement normal de la plupart des enfants et, même si leur attention évolue à mesure que les perceptions de la réalité changent, elles se poursuivent à l'âge adulte (Dobson
Pourtant, l’anxiété devient un trouble lorsque l’expérience est exagérée au-delà de ce à quoi on pourrait s’attendre dans une situation donnée ou lorsqu’elle interfère avec le fonctionnement de l’individu (Dobson
Les clients anxieux adoptent souvent des comportements d'évitement (par exemple, passent plus de temps au lit ou, plus subtilement, évitent le contact visuel), parfois décrit comme comportements de sécurité . La TCC peut les aider en identifiant les activités et les environnements qui les exposent à leurs peurs et en les introduisant progressivement dans leurs activités quotidiennes.
Une exposition fréquente et une augmentation lente de leur intensité, combinées à des techniques de relaxation et à l'identification et au remplacement des pensées automatiques et inutiles, peuvent réduire l'inconfort au fil du temps (Beck, 2011).
TCC pour la dépression
Il a été démontré que les traitements de TCC procurent un soulagement plus rapide et complet des symptômes dépressifs que certaines autres thérapies, notamment la thérapie familiale systémique-comportementale et la thérapie de soutien non directive (Dobson
Une vaste étude menée auprès de jeunes souffrant de dépression a révélé que les TCC, notamment la psychoéducation, l'établissement d'objectifs, la restructuration cognitive et la résolution de problèmes était plus efficace lorsqu'il était associé à des traitements médicamenteux (Dobson
Une méta-analyse d'études de 2018 a révélé que la TCC avait des effets allant de petit à grand pour modifier les processus cognitifs et réduire les pensées dysfonctionnelles (Kazantzis et al., 2018, p. 353).
Bien que la TCC ait clairement un effet positif sur le traitement des patients souffrant de dépression, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment la combiner avec d’autres traitements.
TCC pour l'insomnie
L'insomnie est l'une des affections les plus répandues, et pourtant souvent négligées, rencontrées par les populations générales et psychiatriques, avec de graves conséquences sur le bien-être du patient (Bhaskar, Hemavathy,
La recherche montre que la TCC est particulièrement utile dans le traitement des personnes souffrant de problèmes de sommeil, en améliorant l'efficacité du sommeil, en réduisant les somnifères, en réduisant le temps nécessaire pour s'endormir et en augmentant la durée du sommeil. Surtout, la TCC peut, si nécessaire, être combinée à d'autres traitements, y compris pharmaceutiques, les individus rapportant des améliorations significatives de la qualité de leur sommeil (Dobson
TCC pour le TOC
Des études suggèrent que les techniques de TCC (en particulier comportementales) et la pharmacologie entraînent une diminution significative des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), et cet effet augmente lorsqu'elles sont combinées. La TCC semble utile à la fois pour tolérer la détresse et pour réduire les croyances dysfonctionnelles (Dobson
Lorsque les clients ont des pensées obsessionnelles pour lesquelles une évaluation rationnelle est inefficace, les praticiens de la TCC peuvent trouver utile d’encourager les clients à étiqueter et à accepter leurs expériences. Cela peut les aider à se recentrer et à tourner leur attention vers le chemin à parcourir (Beck, 2011).
TCC pour les traumatismes
Les personnes vivant un événement traumatisant peuvent développer des associations entre des rappels objectivement sûrs de l’événement (tels que des bruits forts, des reportages), conclure que le monde est un endroit dangereux et réagir par la peur, l’anxiété ou l’engourdissement des sentiments (APA, 2017, para. 4).
Si les individus intègrent le traumatisme dans leurs croyances sur eux-mêmes et sur le monde, ils peuvent commencer à se forger une compréhension inutile (et incorrecte). Par exemple, après un vol ou une attaque violente, ils peuvent conclure que, d’une manière ou d’une autre, ils l’ont mérité (APA, 2017).
La TCC peut aider en travaillant avec le client pour identifier et remplacer les pensées et croyances inutiles par des pensées plus positives. Il encourage les clients à se considérer comme des survivants plutôt que comme des victimes, à rechercher le soutien de leurs proches et à se sentir capables de faire face et de gérer leurs sentiments (anxiété).
TCC pour le SSPT
Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est lié au traumatisme mais n'est pas la même chose. Un événement traumatisant est basé sur le temps, tandis que le SSPT est une condition à plus long terme dans laquelle la personne continue d'avoir des flashbacks et de revivre l'événement traumatisant (anxiété).
L'American Psychological Association (APA) reconnaît que la TCC peut aider à réduire les symptômes associés au SSPT en utilisant des techniques cognitives et comportementales pour réduire les symptômes et améliorer le fonctionnement. Les thérapeutes aident les clients à réévaluer leurs pensées et leurs croyances pour surmonter les distorsions et atteindre des schémas de pensée plus efficaces et équilibrés (APA, 2017).
Dans l’ensemble, la psychoéducation sur les processus entourant le SSPT peut améliorer la capacité des clients à gérer leur stress et à planifier de futures crises ou situations difficiles (APA, 2017).
TCC pour le TDAH
Les enfants (et les adultes) diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) présentent généralement des niveaux plus élevés d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité, éventuellement liés à des déficiences cognitives (Dobson
Malgré la correspondance potentielle entre les besoins des enfants atteints de TDAH et les objectifs de la TCC, un nombre croissant de recherches suggèrent que la TCC a un effet limité sur les jeunes atteints de TDAH et pourtant, combinée à des thérapies médicamenteuses, elle pourrait encore être plus efficace que les médicaments seuls (Dobson
Participer à la CBT en ligne : est-ce que ça marche ?
La TCC s'est avérée utile dans un large éventail de contextes en dehors de l'interaction face-à-face typique entre le thérapeute et le client, notamment dans les contextes en ligne, en groupe et communautaire (Beck, 2011).
Utiliser des outils puissants, tels que Quenza , qui prennent en charge la thérapie et le coaching en ligne, l'augmentation de l'engagement des clients, la gestion des devoirs et les consultations à distance entre thérapeutes et clients peuvent améliorer considérablement le traitement utilisant les techniques de TCC (et d'autres thérapies).
La puissance et le potentiel de la TCC en ligne sont mis en évidence dans une étude de 2021 sur la TCC sur Internet (iCBT) pour traiter la dépression. Bien que les résultats aient montré que la TCC guidée avait un effet plus important que la TCC non guidée, les deux ont réussi à réduire les symptômes de la dépression.
De plus, la sélection personnalisée du traitement est tout à fait possible et nécessaire pour garantir la meilleure allocation des ressources de traitement pour la dépression (et d'autres troubles) (Karyotaki et al., 2021, p. 361).
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La thérapie axée sur les solutions aide les clients à identifier ce qui était différent lorsqu'un problème était absent. Cette feuille de travail se concentre sur qui, quoi, quand et où l'exception, plutôt que sur les moments problématiques. - Recadrer le discours intérieur critique
L’autocritique peut être nuisible. Cet exercice aide les clients à réduire sa fréquence et son impact en adoucissant leur voix critique.
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La visualisation de scénarios peut nous aider à planifier les défis et les obstacles avant qu'ils ne surviennent.
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De nombreux problèmes psychologiques se développent à cause de modes de pensée inexacts et inutiles. Cet exercice aide les clients à identifier ces pensées inutiles et à en formuler d’autres plus utiles dans une situation donnée :- Identifier les pensées inutiles
- Analyser l'utilité des pensées
- Identifiez des pensées plus utiles
- Réfléchir à ces pensées utiles
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Notre utilisation des informations positives et négatives pour donner un sens à notre environnement est déséquilibrée.
Cet exercice aidera les clients à développer une perspective plus équilibrée en se concentrant et en enregistrant les choses quotidiennes qui se révèlent meilleures ou moins mauvaises que prévu.
Une fois capturés, ils peuvent être examinés et réfléchis tout en recherchant des points communs et en reconnaissant ce que le client a ressenti pendant ses meilleurs moments.
Pour savoir comment la TCC et la psychologie positive peuvent se fondre dans une approche thérapeutique unique et très efficace, consultez notre article sur TCC positive . Il explore comment ces deux écoles de pensée travaillent ensemble pour soutenir la motivation, l’épanouissement et le bien-être à long terme.
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Un message à retenir
La TCC a eu un impact spectaculaire et positif sur la vie de nombreux clients souffrant de problèmes et de troubles de santé mentale, devenant ainsi l'un des traitements de thérapie par la parole les plus dominants.
La combinaison de plusieurs techniques et pratiques en séance et en devoirs peut aider les clients à réduire rapidement leurs souffrances et à améliorer leur bien-être mental.
La TCC est collaborative, s'appuyant sur un lien thérapeutique de confiance et solide entre le thérapeute et le client, aidant ce dernier à apprendre à identifier les pensées irréalistes et inutiles et à les remplacer par des pensées plus utiles.
S'appuyant sur des études de recherche et sur les expériences positives des clients, la TCC offre des outils précieux pour traiter efficacement un large éventail de troubles psychologiques et de problèmes de santé ayant une composante psychologique, notamment la douleur chronique, l'anxiété, la dépression, l'insomnie, les TOC, les traumatismes et le SSPT.
Le traitement semble affecter directement le cerveau, normalisant le traitement et les connexions dans plusieurs domaines, à mesure que les clients reconnaissent l'importance de leurs pensées et de leurs croyances dans leur comportement et leurs expériences émotionnelles.
Il ne fait aucun doute que la TCC offre une approche bien validée aux professionnels de la santé mentale qui aident leurs clients à faire face à des problèmes qui ont un impact direct sur leur vie et sur celle des autres, qu’elle soit mise en œuvre en face à face, en ligne ou en groupe.
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