Qu'est-ce que la psychothérapie interpersonnelle (IPT) : une histoire de cas

Informations clés

• La psychothérapie interpersonnelle (IPT) se concentre sur l'amélioration des relations pour soulager les symptômes de la dépression
• L'IPT aborde quatre domaines clés : les conflits interpersonnels, les transitions de rôle, le deuil
• Renforcer les compétences en communication

À quelle fréquence pensez-vous que les relations sont votre plus grande source de stress, de tristesse et d’inquiétude ?

Si la réponse est souvent, vous trouverez peut-être une solution dans la pratique moins connue mais durable de Psychothérapie interpersonnelle .

Cette forme de thérapie brève et axée sur l'attachement vise à aider les patients à relever les défis liés à la gestion des relations et, à terme, à améliorer les symptômes des troubles de l'humeur, tels que la dépression (Van Hees, Rotter, Ellermann,

Dans cet article de blog, nous aborderons les principales caractéristiques de cette thérapie, décrivons son historique et vous guiderons à travers une étude de cas avant de vous connecter à des ressources pour vous former et vous certifier en tant que praticien IPT.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices détaillés et fondés sur la science vous aideront, vous ou vos clients, à établir des relations saines et enrichissantes.

Une introduction à la psychothérapie interpersonnelle

Psychothérapie interpersonnelle (IPT) is a form of therapy developed by Gerald Klerman and Myrna Weissman as a treatment for major depression in the 1960s and 1970s.

Bien que l'IPT soit une forme de thérapie à court terme qui dure généralement de 12 à 16 semaines, la thérapie vise à atteindre des objectifs à court et à long terme.

À court terme, l'objectif du TPI est de soulager rapidement les symptômes de la dépression et d'aider les patients à s'adapter à leur situation sociale immédiate (Weissman, Markowitz, maintenir des limites plus fermes lorsqu'ils ont affaire à une personne en particulier dans leur vie avec laquelle ils éprouvent des difficultés.

À long terme, cependant, l’objectif est généralement d’aider les patients à développer des stratégies pouvant s’appliquer à un éventail plus large de relations et de situations. Autrement dit, le patient peut acquérir des compétences lui permettant de mieux gérer ses relations sans l'aide régulière d'un thérapeute, l'aidant ainsi à éviter l'apparition de symptômes liés à l'humeur découlant d'interactions interpersonnelles futures (Rafaeli

Bien que cette forme de thérapie ait été initialement développée pour traiter la dépression, elle a été appliquée au traitement d'une série de problèmes de santé mentale, notamment l'anxiété, les troubles de l'alimentation et la toxicomanie (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz,

7 caractéristiques de la psychothérapie interpersonnelle

Selon Markowitz, Svartberg et Swartz (1998), l'IPT se caractérise par sept caractéristiques clés.

1. Limité dans le temps avec des phases

Premièrement, le TPI est limité dans le temps, s'étendant généralement sur 12 à 16 semaines (Markowitz

Sur une période de 12 à 16 semaines, le traitement IPT est divisé en trois phases cruciales (IPTUK, s.d.) :

2. Applique un modèle médical

Une deuxième caractéristique clé du TPI est que le problème présenté par le patient est explicitement défini comme une maladie. Autrement dit, les difficultés du patient sont soulignées comme découlant d’une forme de maladie mentale combinée à un contexte interpersonnel particulier.

L'avantage de ce cadrage est qu'il peut aider à soulager le patient de l'autocritique et culpabilité . Cela crée une distance entre la souffrance du patient et son estime de soi, permettant au patient de reconnaître que ses expériences actuelles ne sont pas une caractéristique de son caractère mais une conséquence de sa situation actuelle et de sa maladie (Markowitz et al., 1998).

Ce cadrage crée également un objectif clair pour le patient ; un patient peut se considérer comme étant actuellement malade et se fixer comme objectif de retrouver la santé à la fin du traitement.

3. Objectifs

Le TPI se caractérise par le double objectif de résoudre un problème interpersonnel et de soulager les symptômes d'un trouble de l'humeur (Markowitz

Le thérapeute relie explicitement ces deux objectifs dans la phase d'évaluation du traitement pour identifier l'orientation du traitement, qui relèvera de l'un des quatre domaines problématiques (ISIPT, s.d.) :

1. Deuil ou deuil compliqué

   Choisi comme zone problématique lorsque le décès d'un proche du patient est à l'origine d'un trouble de l'humeur.

2. Conflit de rôle

   Choisi comme zone problématique lorsque l'insatisfaction quant aux attentes en matière de rôle entre le patient et quelqu'un dans sa vie est la cause d'un trouble de l'humeur.

3. Transition de rôle

   Choisi comme zone problématique lorsque les troubles de l'humeur sont provoqués par des transitions majeures de la vie. Les difficultés à faire face à la transition peuvent être observées dans des domaines tels que l’emploi, les relations étroites, la santé physique, les conditions de vie, etc.

4. Déficits interpersonnels

   Choisi comme zone problématique lorsqu’aucun événement ou relation unique ne provoque une perturbation de l’humeur. Au contraire, le patient a éprouvé des difficultés dans ses relations interpersonnelles et dans son fonctionnement dans divers contextes au fil du temps.

Un thérapeute exprimera souvent explicitement sa compréhension des problèmes présentés par le patient et formulera une recommandation succincte sur la manière de procéder au traitement.

Voici un exemple de diagnostic cible de Markowitz et al. (1998) qui met efficacement en évidence le domaine problématique sur lequel se concentrer (chagrin/deuil compliqué) et relie les troubles de l’humeur du client à ce domaine.

Comme nous l’avons déterminé selon le DSM-IV, vous traversez un épisode de dépression majeure, une maladie courante dont vous n’êtes pas responsable. Il me semble que votre épisode dépressif a quelque chose à voir avec la mort de votre père et votre difficulté à faire son deuil. Vos symptômes ont commencé peu de temps après.

Je vous propose qu'au cours des 12 prochaines semaines, nous essayions de résoudre votre problème de deuil, que nous appelons un deuil compliqué. Si nous résolvons ce problème, votre dépression s’améliorera très probablement. Markowitz et coll. (1998, p. 189)

4. Ici et maintenant, concentration sur les relations interpersonnelles

L’IPT concentre le traitement sur les événements interpersonnels de la vie actuelle du patient. C’est pour cette raison que l’IPT est souvent considéré comme étant axé sur l’ici et maintenant (Markowitz et al., 1998).

Alors que d'autres formes de thérapie, comme psychothérapie , approfondira souvent les premières expériences de développement d'un client, les séances de la phase 2 de l'IPT commenceront par le thérapeute demandant comment va le client depuis la dernière rencontre du couple.

La discussion se concentrera ensuite sur les interactions interpersonnelles récentes, qui serviront de contexte pour discuter de l'humeur et des comportements. Par exemple, un client peut décrire une dispute en cours avec un partenaire qui l’a laissé déprimé.

5. Techniques spécifiques du TPI

L'IPT utilise une gamme de techniques innovantes pour interagir avec les clients afin de soulager les troubles de l'humeur et d'encourager un changement de comportement.

Après qu'un client ait présenté un problème récent rencontré qui a déclenché une perturbation de l'humeur, le thérapeute encouragera le client à explorer ce problème ainsi que ses attentes et perceptions concernant l'interaction.

Ils appliqueront ensuite des techniques, principalement issues de la pratique psychodynamique, pour inviter le client à explorer des moyens alternatifs pour gérer le problème et l'aider à identifier de nouveaux comportements adaptatifs pour gérer des scénarios similaires à l'avenir (Klerman, Weissman, Rounsaville,

De telles techniques peuvent inclure, par exemple, des jeux de rôle et des analyses de communication (Markowitz et al., 1998).

6. Résiliation

La phase finale de l'IPT implique la préparation à la fin de la relation thérapeutique en utilisant un cadre de prévention des rechutes.

Au cours de cette phase, le thérapeute encouragera le patient à explorer ses sentiments et ses réactions face à l'interruption. Le thérapeute reconnaîtra les réalisations du patient et l’aidera à reconnaître les signes avant-coureurs suggérant qu’il pourrait avoir besoin de suivre un traitement supplémentaire.

Cette phase, et la nature limitée dans le temps du TPI dans son ensemble, est cruciale car c'est souvent après le déroulement du TPI que les véritables avantages de la thérapie deviennent apparents. Autrement dit, ce n'est souvent qu'à la fin du traitement qu'un patient se rend compte qu'il peut gérer avec compétence ses affaires interpersonnelles en appliquant les compétences qu'il a acquises et sans soutien thérapeutique continu (IPTUK, s.d.).

7. Position thérapeutique

De nombreuses formes de thérapie exigent que le thérapeute opère à partir d’une position de neutralité. En revanche, le thérapeute IPT adopte le rôle d’un allié ouvertement solidaire et optimiste – un peu comme une pom-pom girl.

Étant donné que le TPI a été développé à l'origine pour traiter les troubles de l'humeur dépressive, ce perspectives optimistes peut être crucial pour contrer les perspectives négatives souvent présentées par les patients déprimés.

Plus largement, les problèmes et la négativité sont présentés comme étant la faute soit de la maladie mentale, soit de problèmes du monde extérieur. Ce cadrage est important pour minimiser la tendance du patient à se sentir coupable ou à se culpabiliser.

De plus, ce cadrage minimise le transfert négatif et renforce l’alliance thérapeutique, de telle sorte que le client et le thérapeute peuvent être considérés comme travaillant ensemble pour relever les défis interpersonnels (Markowitz et al., 1998).

L'histoire de la psychothérapie interpersonnelle

L’IPT est un excellent exemple de hasard scientifique dans la mesure où il a été découvert par accident.

En 1969, le Dr Gerald Klerman et le Dr Eugene Paykel, ainsi que leurs collègues, concevaient une étude pour tester l'efficacité de divers antidépresseurs seuls ou en association avec une psychothérapie (Weissman, 2006).

Étant donné que l’essai devait durer une période de temps définie, les chercheurs devaient inclure une version de psychothérapie réalisable dans un traitement de la dépression à durée limitée.

Ainsi, les chercheurs ont commencé à préparer un manuel destiné aux thérapeutes impliqués dans l’étude afin de dispenser une psychothérapie de manière à se concentrer sur les événements récents de la vie en tant que moteurs des symptômes dépressifs.

Plusieurs des caractéristiques durables de l’IPT, telles que l’accent mis sur l’un des quatre domaines problématiques et la présentation du patient comme étant « malade », ont été conceptualisées et documentées dans ce tout premier manuel (Weissman, 2006).

À l’origine, cette thérapie était appelée psychothérapie de haut contact. Mais lorsque les résultats de l’étude ont révélé l’efficacité du traitement pour améliorer le fonctionnement social, une étude de suivi et d’entretien a été menée et le traitement a été rebaptisé psychothérapie interpersonnelle.

Le succès du traitement a conduit à des recherches plus approfondies en collaboration avec l'Institut national américain de la santé mentale et, en 1984, le manuel IPT a été publié et mis à la disposition du public.

La publication du manuel IPT a donné lieu à une série d’études au-delà de ce groupe de recherche, explorant les applications de la thérapie auprès de différentes populations, notamment les adolescents, les personnes âgées et les femmes enceintes. Aujourd'hui, les praticiens qui cherchent à pratiquer le TPI s'appuient sur Guide complet de psychothérapie interpersonnelle , publié par le Dr Myrna Weissman, le Dr John Markowitz et le regretté Dr Klerman (2000).

Le TPI est désormais enseigné et pratiqué dans le monde entier et ne nécessite apparemment que des adaptations mineures pour être pertinent dans différentes cultures (Weissman, 2006). De plus, la pratique est simple à apprendre si vous avez suivi des cours de base. psychothérapie training .

Psychothérapie interpersonnelle Leory

En concevant leur intervention thérapeutique, Klerman et Paykel se sont fortement inspirés des travaux du Dr Adolf Meyer, fondateur de l'ergasiologie.

En effet, son travail était l’un des rares à l’époque à considérer que la maladie mentale était en partie motivée par les relations du patient avec son environnement (Weissman, 2006).

De plus, Klerman et Paykel se sont inspirés de la théorie interpersonnelle de Harry Stack Sullivan. Sullivan a émis l'hypothèse que tous les troubles psychologiques découlent d'expériences interpersonnelles. Par conséquent, Sullivan a soutenu que pour comprendre un état psychologique, il faut se pencher sur l’environnement social du patient.

Sullivan a également été parmi les premiers à observer que la personnalité est façonnée par nos interactions avec les autres. Dans cette optique, ses écrits encourageaient les thérapeutes à explorer les tensions vécues par les clients dans les relations clés (Chapman, 1976).

Enfin, la théorie derrière l’IPT s’inspire également de celle de Bowlby. Théorie de l'attachement . En effet, c’est Bowlby qui a observé que ceux qui subissent une séparation (ou une menace de séparation) de ceux avec qui ils entretiennent des liens affectifs forts souffrent souvent de stress et de dépression (Bowlby, 1969). Les travaux de Bowlby soutiennent donc le lien que les chercheurs en IPT établissent entre les relations interpersonnelles et les troubles de l’humeur.

Un exemple d'IPT efficace

Pour comprendre comment les clients peuvent bénéficier de la pratique de l’IPT, examinons une étude de cas illustrant le déroulement d’une série de séances d’IPT.

Cette étude de cas est tirée du Casebook of Interpersonal Psychotherapy de Markowitz et Weissman (2012) et décrit le déroulement de l’IPT entrepris par un patient souffrant de dépression.

Étude de cas : Joy (Markowitz

Joy était une analyste financière de trente-sept ans. Elle a signalé des sentiments d'humeur dépressive, une faible estime de soi, une diminution de l'énergie et des troubles de la concentration. Elle se décrit comme paresseuse, démotivée et coincée dans une ornière.

Joy souffrait d'hypertension sévère et, dans les mois qui ont précédé sa demande de thérapie, elle a quitté son travail très stressant, craignant pour sa santé après avoir récemment subi une crise cardiaque.

Par la suite, Joy a rapporté que le fait de quitter son emploi avait entraîné une augmentation des conflits avec son ex-partenaire au sujet des responsabilités en matière de garde d'enfants.

Ayant quitté son ex deux ans plus tôt, Joy passait désormais la plupart de ses soirées avec son nouveau partenaire, Ben, qu'elle décrivait comme encourageant et solidaire. Cependant, une partie de Joy estimait qu’elle ne méritait pas la gentillesse de Ben.

Lorsqu'elle est venue à la clinique pour suivre une thérapie, Joy a expliqué qu'elle se sentait hors de contrôle de sa vie et que, même si elle souhaitait retourner au travail, elle n'était pas motivée à chercher une nouvelle carrière.

Les séances IPT de Joy

Après évaluation, il a été révélé que Joy répondait aux critères d’une dépression majeure.

Étant donné que la dépression de Joy survenait dans le contexte de plusieurs facteurs de stress social, notamment une nouvelle relation, un conflit avec un ancien partenaire et une maladie physique chronique, le TPI a été recommandé comme mode de traitement, et Joy a accepté.

Au départ, Joy a exprimé sa honte de souffrir de dépression. Joy avait des attentes élevées envers elle-même, qu'elle ne parvenait pas à satisfaire, et ces échecs perçus contribuaient à sa dépression. Ainsi, conformément aux principes de l’IPT, le thérapeute a comparé l’expérience actuelle de dépression de Joy à la grippe, mettant ainsi la joie dans le rôle de « malade » et l’exonérant de toute auto-accusation.

Au cours de la phase 1 du traitement, un inventaire interpersonnel a été réalisé, au cours duquel Joy a été invitée à décrire ses relations avec toutes les personnes clés de sa vie et comment elle souhaitait que ces relations soient différentes.

En cela, elle a parlé chaleureusement de son partenaire, Ben, mais avait des sentiments mitigés sur la relation car elle ne savait pas s'il souhaitait être avec elle.

Elle a détaillé une relation complexe avec son ex-partenaire, Laura, qu'elle a décrite comme ayant été manipulatrice lorsqu'ils étaient ensemble. Malgré sa séparation, Laura faisait de plus en plus appel à Joy pour qu'elle assume ses responsabilités dans des délais très brefs. Joy n'aimait pas cela mais finirait par aider de toute façon car elle expliquait qu'elle avait du mal à s'affirmer.

Joy a agi en tant que coparentale de la fille de Laura, Maxine, s'occupant d'elle deux nuits par semaine. Cependant, comme elle n'avait aucun droit légal sur Maxine, elle craignait que si elle défiait Laura, elle risquait d'être coupée de leur fille.

Il ressortait clairement de ces descriptions que le problème sur lequel il fallait se concentrer était un conflit de rôle, car Joy avait des attentes différentes de celles des autres personnes dans sa vie quant à la mesure dans laquelle elle devait intervenir et aider dans diverses situations.

Cette concentration a trouvé un écho chez Joy et a préparé le terrain pour le reste des séances.

Au cours de la phase 2 du traitement, le thérapeute a commencé chaque séance en demandant comment allait Joy depuis leur dernière rencontre. Cela inciterait Joy à décrire une rencontre interpersonnelle récente, à laquelle le thérapeute a appliqué la technique psychodynamique de l'analyse de la communication.

Grâce à l’analyse de la communication, le thérapeute a demandé à Joy de décrire en détail une interaction difficile. Pendant que Joy le faisait, le thérapeute est intervenu pour lui demander comment Joy se souvenait de ses sentiments à différents moments de l'interaction.

À la phase 3, les symptômes dépressifs de Joy avaient considérablement diminué. Son humeur s'était améliorée et elle était maintenant plus calme.

Exprimer ses préoccupations s'est avéré utile pour Joy, et le thérapeute a pu lui rappeler tout ce qu'elle avait fait pour prendre soin du bien-être de sa fille, lui remontant ainsi le moral.

Dans les jours qui ont suivi ses dernières séances, Joy a continué à s'affirmer auprès de son ex-partenaire. Joy a également montré une amélioration visible de son humeur et a exprimé qu'elle se sentait toujours positive et optimiste.

En fin de compte, à la fin de la thérapie, Joy est repartie confiante dans sa capacité à gérer ses relations et à prendre soin d’elle-même. Elle a également trouvé un nouvel emploi et a indiqué qu'elle avait soutenu ses progrès lors d'un appel de suivi de six semaines.

Dans cet exemple de TPI, Joy a été encouragée à voir comment ses symptômes étaient liés à ses relations actuelles. Elle a réalisé que la façon dont les autres la traitaient dans sa vie était inacceptable et s'est permise de reconnaître son ressentiment face à un tel traitement.

Par conséquent, Joy a exploité sa colère, lui permettant de s'affirmer et de protéger ses limites tout en restant une bonne mère pour sa fille.

Similitudes et différences avec d'autres thérapies

En lisant l’étude de cas ci-dessus, il est intéressant de comparer l’approche relationnelle et limitée dans le temps de l’IPT avec d’autres formes de thérapie.

Un traditionnel approche psychanalytique aurait pu explorer les souvenirs d’enfance de Joy, y compris ceux de la relation maternelle. En tant que tel, tout progrès réalisé par Joy aurait probablement été attribué à de nouvelles connaissances concernant ses premières relations et à la libération cathartique d’émotions refoulées.

Grâce à la psychothérapie, Joy aurait probablement été guidée pour exploiter sa colère refoulée en une augmentation assurance –une approche de communication plus saine par rapport à son déni et sa répression antérieurs.

Une approche TCC mettrait l’accent sur le rôle des croyances dysfonctionnelles de Joy dans l’origine de ses premiers symptômes. Par exemple, Joy aurait probablement été encouragée à aborder les discours intérieurs négatifs, tels que : Je suis un mauvais parent.

Progress for Joy aurait été attribué à des changements dans ces croyances, qui auraient été remplacées par des pensées plus constructives, telles que : Je suis une bonne mère pour Maxine, même si je ne fais pas toujours tout bien.

Enfin, les conseils relationnels se seraient probablement concentrés sur les pauvres communication entre Joy et son ex-partenaire. Cela les aurait aidés à mieux s’exprimer et à négocier des règles, des limites et des attentes plus claires dans leur relation de coparentalité.

Opportunités de formation et de certification

Il existe de nombreuses institutions dans le monde qui proposent des formations et des certifications aux personnes intéressées par l’IPT.

Un bon premier point de contact est le Institut IPT , spécialisée dans la formation, la certification et la supervision des cliniciens IPT. L'Institut IPT propose une gamme de cours, actuellement dispensés en ligne.

L’Institut IPT Cours de niveau A , d'une durée de quatre à huit jours, couvre les principes clés de l'IPT et les recherches existantes autour de son efficacité.

Ceux qui suivent le cours apprendront comment déterminer si le TPI est un traitement approprié pour un patient particulier, comment réaliser un inventaire interpersonnel, ainsi que les techniques et les cadres utilisés tout au long des sessions.

Ce cours d'introduction est actuellement proposé en Amérique, en Europe, en Inde, en Afrique et en Chine (avec traduction en direct).

Le Psychothérapie interpersonnelle UK (IPTUK) Network propose une gamme de cours similaires, destinés à différents niveaux d'expérience à travers le Royaume-Uni. Ils proposent également des formations en ligne sur Théorie du rythme social interpersonnel (IPSRT) , qui est une forme d'IPT qui peut aider les patients à gérer leur bipolaire.

Le University of Sydney offers a 14-hour (four-session) in-person and online Certification de niveau A . La formation est ouverte aux étudiants, aux praticiens en formation et aux cliniciens expérimentés. Le cours couvre les trois phases de la thérapie IPT et les différents axes possibles des séances (par exemple, deuil et perte, transitions de rôle, etc.)

Pour plus de détails sur les formations disponibles dans le monde entier, le Société internationale de psychothérapie interpersonnelle tient une liste de formations disponibles par région sur leur site Internet.

Un message à retenir

Bien qu'autrefois en marge des options de traitement psychologique, le TPI est désormais reconnu dans le monde entier pour son efficacité, en particulier dans le traitement de la dépression. Il est désormais inclus dans de nombreuses directives thérapeutiques à travers le monde et a été documenté dans plus de 250 études contrôlées randomisées (ISIPT, 2020).

On peut soutenir que l’une des forces de l’IPT réside dans le fait qu’il dissocie l’individu des symptômes de sa maladie. Ce faisant, le patient est rassuré sur sa capacité à changer sa situation relationnelle.

De même, les thérapeutes IPT sont souvent doués pour faire ressortir l’ambivalence des patients à l’égard de ceux dont ils s’occupent. En faisant ressortir ces sentiments mitigés, les thérapeutes deviennent capables d’identifier les causes de ces sentiments et de créer un espace permettant aux patients d’en parler sans jugement.

Remarques :

• Certains détails de cette étude de cas ont été modifiés pour protéger la confidentialité.
• La gestion du stress en cas de maux de tête ne doit être tentée qu’après qu’un médecin ait éliminé la cause organique de la douleur.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.