TCC pour les enfants : un guide pour aider les enfants en thérapie

Informations clés

• La TCC est efficace pour traiter une gamme de problèmes psychologiques chez les enfants.
• La TCC peut être adaptée aux jeunes enfants, en utilisant l'art, le jeu
• Il a été démontré que la TCC de groupe améliore les compétences sociales

Aider les enfants à prendre conscience de la manière dont les pensées peuvent influencer les émotions et le comportement est l’une des leçons les plus précieuses que nous puissions leur léguer.

À une époque où le développement social, cognitif et émotionnel est rapide, recadrer la pensée contre-productive et les croyances qui sous-tendent cette pensée fait partie intégrante de la gestion des défis émotionnels et personnels vécus pendant l’enfance.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider les enfants à recadrer la façon dont ils identifient, interprètent et évaluent leurs réactions émotionnelles et comportementales face à des expériences négatives.

Réaliser que les émotions et les comportements peuvent être régulés et gérés est stimulant et peut conduire à des améliorations de la maîtrise de soi, de la régulation des émotions, des capacités d'adaptation et de la conscience émotionnelle au cours de cette étape critique du développement.

L'article suivant explorera la recherche et l'efficacité des approches cognitivo-comportementales. thérapie pour les enfants , les problèmes de l'enfance et de l'adolescence que la TCC peut aider à résoudre, et les avantages de l'utilisation de la TCC avec les enfants et les adolescents.

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La TCC est-elle une forme de thérapie efficace pour les enfants ?

Les théories comportementales et cognitives de la psychopathologie humaine sont au cœur même de thérapie cognitivo-comportementale . En ciblant plusieurs domaines de vulnérabilité potentielle avec des stratégies guidées par le développement et des voies d'intervention flexibles, la TCC s'est révélée être un traitement efficace pour un large éventail de problèmes psychologiques chez les adultes.

Ces dernières années, un nombre croissant de preuves soutiennent également l'efficacité de la TCC auprès des enfants et des jeunes pour de nombreuses affections, notamment, mais sans s'y limiter, la dépression, le trouble d'anxiété généralisée, le trouble obsessionnel-compulsif, la phobie scolaire, les troubles de l'alimentation, l'automutilation et les problèmes de conduite (Scott, 2010).

Les troubles anxieux constituent la forme de psychopathologie la plus courante chez les enfants et les adolescents (Abbo et al., 2013). Chez les enfants, les symptômes du trouble d'anxiété généralisée (TAG) se manifestent souvent par une rumination sur leur santé et celle de leurs proches, l'école, les opinions des autres et les problèmes sociaux.

S'inquiéter des conséquences négatives potentielles, couplées à une capacité sous-développée à y faire face, peut être préjudiciable aux jeunes de plusieurs manières.

Des essais cliniques ont établi l'efficacité de la TCC pour traiter les enfants souffrant de troubles anxieux. Reinecke et ses collègues (2003) ont constaté que 55 à 65 % des enfants ne répondaient plus aux critères d'un trouble anxieux après le traitement.

De plus, les résultats de cette étude indiquent que la TCC peut potentiellement aider même les très jeunes enfants (de moins de 7 ans) à gérer une anxiété modérée.

Beck et ses collègues (1979) ont proposé que les individus déprimés aient des pensées et des croyances caractéristiques qui entretiennent leur humeur et leurs comportements dépressifs. Lorsqu’ils sont déprimés, les gens ont tendance à se souvenir des mauvaises choses qui leur sont arrivées, négligeant souvent les bonnes choses.

Target (2002) a déclaré qu'environ 30 à 40 % des adolescents connaîtront un épisode de trouble dépressif majeur à un moment donné, les facteurs de risque les plus importants étant une vulnérabilité génétique à la dépression et l'exposition à un stress psychosocial tel que le divorce des parents, le deuil et la maltraitance.

La TCC vise à identifier et à remplacer les pensées négatives, en utilisant des compétences comportementales positives pour créer et maintenir une humeur positive et des relations saines.

Garber et ses collègues (2014) ont examiné l'effet de la combinaison de l'éducation sur la dépression et de la TCC dans le traitement des enfants et des adolescents. Les résultats de cette étude ont montré que les programmes de TCC de groupe réduisaient l'incidence de la dépression chez les adolescents traités après 12 mois, ce qui indique que la prévention de la TCC en milieu scolaire pourrait être une approche prometteuse pour les jeunes signalant des taux élevés de symptômes dépressifs.

La TCC à plusieurs composants peut conduire à la remédiation, à la redéfinition et à la rééducation chez les enfants atteints de TDAH (Braswell

Quels problèmes liés à l’enfance et à l’adolescence la TCC peut-elle résoudre au mieux ?

La thérapie cognitivo-comportementale remet en question les pensées inadaptées et les comportements inutiles, en les remplaçant par des schémas de pensée plus réalistes et des stratégies d'adaptation plus adaptatives (Scott, 2010).

Ces ajustements peuvent contribuer à modifier les symptômes d’un certain nombre de problèmes associés à l’enfance et à l’adolescence.

Troubles de l'alimentation

Troubles de l'alimentation are relatively prevalent and serious psychological disorders that commonly emerge during adolescence. Around 40-60% of girls aged 6-12 expressed concerns regarding their weight, with around 13% suffering from an eating disorder by age 20 (Smolak, 2011).

Des études portant sur des adolescents souffrant de troubles de l'alimentation suggèrent que la prévalence des troubles de l'alimentation augmente, les garçons étant le plus souvent admis à l'hôpital pour un trouble de l'alimentation à l'âge de 13 ans (Stice et al., 2010).

La thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles de l'alimentation aborde les pensées déformées sur le poids et l'image de soi grâce à une restructuration cognitive continue.

Les adolescents souffrant de frénésie alimentaire récurrente ont démontré une abstinence de frénésie alimentaire après un traitement de groupe par TCC. De plus, le traitement TCC adapté aux adolescents a démontré des améliorations significatives de la prise de poids, du maintien du poids et des réductions des pathologies alimentaires après un suivi de 60 semaines (Kass et al., 2013).

Abus de substances

Les âges de 12 à 17 ans constituent une période à risque critique pour l’initiation à la consommation de substances chez les adolescents (ONUDC, 2018). De nombreux jeunes consomment des drogues pour faire face aux défis sociaux et psychologiques qu’ils peuvent rencontrer au cours des différentes phases de leur développement, de l’adolescence à l’âge adulte.

La recherche indique que la TCC est efficace dans le traitement de la toxicomanie chez les adolescents.

Cependant, la combinaison de la TCC avec thérapie d'amélioration de la motivation est tout aussi efficace, mais garantit également que les clients adolescents sont motivés à changer de comportement et engagés dans le traitement avant le début de la TCC (Hogue et al., 2014).

Trouble oppositionnel avec provocation

Les comportements perturbateurs tels que les accès de colère et d’agressivité comptent parmi les motifs les plus fréquents de référence aux patients ambulatoires en santé mentale pendant l’enfance (Sukhodolsky et al., 2016).

Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est un schéma répétitif de comportement négatif, provocant et hostile envers les figures d'autorité.

Les enfants atteints d'ODD peuvent présenter un large éventail de comportements problématiques allant de l'agression physique, au caractère destructeur, au défi, au ressentiment et au comportement hostile envers leurs pairs, les parents, les enseignants et d'autres figures d'autorité (Lochman, 2011).

Il a été démontré que la TCC produit des réductions significatives des ODD, fournissant des méthodes par lesquelles un enfant peut apprendre à résoudre des problèmes et à communiquer de manière contrôlée. Battagliese et ses collègues (2015) ont constaté que les comportements agressifs diminuaient davantage lorsque le traitement était administré aux enfants en présence d'un parent ou d'un tuteur de confiance.

Automutilation délibérée

L'automutilation délibérée récurrente (DSH) commence généralement au début de l'adolescence et est fortement associée au suicide (Hawton et al., 2015). On estime que la prévalence moyenne au cours de la vie du DSH varie de 7,5 à 8 % pour les préadolescents, augmentant jusqu'à 12 à 23 % pour les adolescents (Washburn et al., 2012).

Les comportements DSH peuvent aller des coups de tête répétitifs (plus fréquents chez les jeunes enfants) à l'auto-empoisonnement et aux coupures intentionnelles.

Les thérapies cognitivo-comportementales sont prometteuses dans le traitement de la DSH – en particulier la thérapie comportementale dialectique (TCD), une forme modifiée de TCC qui se concentre sur des compétences telles que la pleine conscience, la régulation des émotions et la tolérance à la détresse.

Les recherches de Taylor et al. (2011) ont indiqué une amélioration marquée du comportement DSH chez les adolescents après 8 à 12 séances de traitement DBT individuel. Surtout, les progrès réalisés pendant le traitement ont été maintenus lors du suivi.

Faible estime de soi

Faible estime de soi has been associated with a number of different psychiatric diagnoses, including depression, obsessive-compulsive disorder, eating disorders, self-harm, and substance abuse (McManus et al., 2009).

Taylor et Montgomery (2007) ont évalué l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour améliorer l'estime de soi chez les adolescents déprimés âgés de 13 à 18 ans. Les résultats de cette étude ont indiqué que, comparativement à la thérapie interpersonnelle, la TCC semblait être un traitement efficace pour améliorer l'estime de soi chez les adolescents.

L'énurésie nocturne

L'énurésie nocturne, known clinically as Nocturnal Enuresis, is a potential source of low self-esteem and has been associated with emotional and behavioral disorders.

Bien que l'énurésie nocturne soit plus fréquente chez les jeunes enfants, la prévalence de l'énurésie nocturne chez les enfants âgés de 12 à 15 ans est estimée à environ 3 % (NICE, 2010).

Ronen et coll. (1992) ont constaté que les enfants et les adolescents traités par thérapie cognitivo-comportementale étaient plus susceptibles d'être secs pendant 3 semaines consécutives que ceux qui n'avaient reçu aucun traitement.

De plus, ceux qui recevaient une TCC étaient moins susceptibles de rechuter que les sujets utilisant une alarme d'énurésie – une méthode couramment utilisée dans le traitement de l'énurésie nocturne. La TCC peut également contribuer à l’amélioration des symptômes associés à l’énurésie nocturne, tels que la faible estime de soi, l’anxiété et la gêne.

Intimidation

Intimidation est un phénomène répandu chez les enfants et les adolescents. Caractérisées par un déséquilibre de pouvoir, un comportement agressif et des « actes de mal » intentionnels répétitifs, les victimes d’intimidation durant l’enfance courent un risque plus élevé de problèmes de sommeil, d’automutilation, d’anxiété et de dépression (Wolke

Berry et Hunt (2009) ont testé l'efficacité des interventions de TCC auprès des adolescents victimes d'intimidation à l'école. Il a été constaté que la TCC réduisait considérablement l'anxiété et la dépression autodéclarées associées au harcèlement, les gains de l'intervention étant maintenus après un suivi de 3 mois.

La recherche sur l'utilisation de la TCC auprès des enfants et des jeunes

La thérapie cognitivo-comportementale a pris de l’importance entre le milieu et la fin des années 1970. L’expansion et le développement progressifs des interventions comportementales existantes ont finalement conduit à la TCC multiforme et largement pratiquée que nous connaissons aujourd’hui (Benjamin et al., 2012).

Initialement développée pour être utilisée avec des adultes, il était important de réfléchir à la manière dont la TCC pourrait être adaptée au mieux pour être utilisée avec des enfants et des adolescents.

Les principales théories du développement cognitif suggèrent qu’au moment où la plupart des enfants atteignent l’adolescence, ils sont équipés cognitivement pour traiter des concepts abstraits, pour comprendre que ceux-ci peuvent être manipulés et discutés, et pour comparer des informations provenant de différentes sources afin de prendre des décisions (Piaget, 1952).

Durlak et coll. (1991) ont entrepris une méta-analyse approfondie des effets de l'âge sur l'efficacité de la TCC. L'analyse de 64 études impliquant des enfants âgés de 4 à 13 ans a révélé que même si la TCC était efficace dans tous les groupes d'âge, l'ampleur de l'effet pour les enfants au stade opérationnel formel (environ 11 à 13 ans) était deux fois supérieure à celle obtenue pour les enfants plus jeunes au stade préopératoire.

Les résultats de cette analyse suggèrent que pour que la TCC soit efficace, il était nécessaire d'adapter et de présenter le matériel à un niveau de développement approprié. De cette manière, des concepts abstraits pourraient être traduits dans des médias simples adaptés à l'âge, tels que l'art ou le jeu (Vostanis et al., 1996).

La TCC pour adultes est un processus principalement verbal ; pour une utilisation avec des enfants, l'approche peut être modifiée pour incorporer un langage plus simple, des métaphores et des aides visuelles. Les métaphores offrent des méthodes alternatives grâce auxquelles des concepts nouveaux et complexes peuvent être présentés aux enfants de manière concrète et compréhensible.

Barrett et coll. (2000) ont décrit les pensées inutiles comme des « envahisseurs de pensées » que les enfants sont encouragés à détruire, tandis que Williams et al. (2002) ont utilisé l’analogie d’une chanson ennuyeuse qui revient sans cesse dans l’esprit pour expliquer les pensées intrusives.

Les enfants et les adolescents d’aujourd’hui constituent la première génération à avoir véritablement grandi dans un monde axé sur la technologie. Alors que les ordinateurs, les smartphones, les ordinateurs portables et les jeux informatiques font désormais partie de la vie quotidienne, les chercheurs ont étudié si l'utilisation de technologies familières pouvait être bénéfique dans le traitement psychologique des jeunes.

Bien que les traitements de TCC informatisés soient souvent accueillis avec ambivalence et scepticisme, les premières recherches suggèrent que la technologie peut offrir des opportunités d'améliorer la pratique de la TCC en face à face et d'atteindre les enfants pour lesquels il n'est pas possible de suivre une thérapie (March et al., 2008).

Une étude de cas de March et al. (2008) ont examiné l'efficacité d'un programme de TCC sur Internet pour traiter les troubles anxieux chez une fillette de 4 ans. Le programme comprenait dix séances pour enfants et six séances pour parents, au cours desquelles les réponses des enfants et des parents étaient enregistrées en ligne.

Ceux-ci ont ensuite été consultés par un thérapeute pour enfants qui examinerait les réponses et enverrait régulièrement des messages de renforcement, d'encouragement et d'assistance. Après le traitement, le sujet n'était plus sélectivement muet et les niveaux d'anxiété avaient été réduits.

Bien que des enquêtes récentes sur les TCC basées sur la technologie aient indiqué des avantages potentiels, leur efficacité n'a pas encore été établie et n'est en aucun cas adaptée à tous les cas.

15 avantages de l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale auprès des enfants et des jeunes

1. 1. La thérapie cognitivo-comportementale améliore la maîtrise de soi, les perceptions d'efficacité personnelle, les compétences rationnelles en matière de résolution de problèmes, les compétences sociales et la participation à des activités qui apportent un sentiment de plaisir ou de maîtrise (Clabby, 2006).
   2. Les enfants âgés de 7 à 15 ans peuvent constater une réduction de leur anxiété, des capacités d'adaptation accrues et une meilleure conscience et régulation émotionnelle après le traitement de TCC (Suveg et al., 2009).
   3. La TCC peut doter les enfants des compétences nécessaires pour comprendre et gérer leurs émotions : les enfants et adolescents capables de gérer efficacement leurs émotions sont 60 % moins susceptibles de développer des troubles mentaux plus tard dans leur vie (Université de Cambridge, 2011).
   4. La TCC axée sur les traumatismes améliore considérablement les symptômes du SSPT et réduit la dépression, la honte et les comportements sexuels nocifs liés aux abus chez les enfants de moins de 7 ans (Cohen et al., 2004). Cohen et coll. (2004) ont également constaté que l'inclusion d'un parent ou d'un tuteur dans la TF-CBT entraînait des améliorations significativement plus importantes chez les enfants traumatisés en ce qui concerne la confiance interpersonnelle et la crédibilité perçue.
   5. Il a été démontré que la TCC de groupe améliore l'expressivité et les compétences sociales tout en réduisant l'anxiété sociale et la solitude autodéclarée chez les jeunes adultes autistes âgés de 11 à 18 ans (PenCRU : Childhood Disability Research, 2017).
   6. La TCC peut être adaptée pour permettre aux enfants qui ne peuvent ou ne veulent pas verbaliser d'exprimer leurs émotions par d'autres moyens.
   7. Un examen des programmes de TCC en milieu scolaire a révélé des améliorations en matière de résilience, de pensée positive, un sentiment accru de contrôle et une réduction du discours intérieur négatif et des stratégies d'adaptation non productives (Cunningham et al., 1999).
   8. La TCC peut améliorer la colère, l'irritabilité et l'agressivité physique modérées à sévères chez les enfants et les adolescents (Sukhodolsky et al., 2016). Au cours de la TCC, les enfants peuvent apprendre à réguler la frustration, à améliorer leurs compétences en matière de résolution de problèmes sociaux et à adopter des comportements assertifs qui peuvent être utilisés lors de conflits plutôt que d'agressions.
   9. La TCC est flexible et les interventions peuvent être adaptées pour s'adapter au stade de développement du patient afin de traiter des troubles spécifiques à l'aide de méthodes adaptées à son âge.
   10. La thérapie cognitivo-comportementale par le jeu (CBPT) peut être utilisée dans le traitement du mutisme sélectif, des troubles anxieux, de l'anxiété de séparation, des abus sexuels, des problèmes de sommeil, des comportements de passage à l'acte et des effets du divorce parental chez les jeunes enfants (Knell, 1999). Au cours du CBPT, des instruments adaptés à l'âge sont utilisés pour mettre en scène des scénarios décrivant des façons saines de gérer les émotions négatives, aidant ainsi les enfants à apprendre de nouvelles façons de faire face aux traumatismes.
   11. Chez les enfants souffrant de migraines chroniques, l'utilisation de la TCC combinée à des médicaments a entraîné une réduction plus importante de l'apparition de maux de tête et de l'incapacité liée à la migraine par rapport à l'utilisation d'un traitement pharmaceutique seul (Powers et al., 2013).
   12. Le sommeil des enfants et des adolescents peut être affecté par un certain nombre de facteurs, notamment des facteurs biologiques, le stress et les obligations scolaires et sociales croissantes. Il a été démontré que la TCC améliore considérablement la latence d’endormissement, les cas de réveil après l’endormissement, la durée totale du sommeil et l’efficacité du sommeil (de Bruin et al., 2014).
   13. La TCC pour le refus scolaire lié à l’anxiété a montré des améliorations cliniquement significatives dans la fréquentation de 88 % des participants à une petite étude sur le « refus scolaire ». Au cours d'un suivi de cinq ans, 76 % des participants ont démontré des niveaux normaux de fréquentation scolaire et n'ont nécessité aucun traitement supplémentaire pour leur comportement de refus scolaire (King et al., 2001).
   14. La TCC est un traitement aussi efficace contre le TOC chez les enfants et les adolescents que les médicaments seuls ; diminution des symptômes du TOC chez l'enfant au cours d'un programme de 12 semaines avec une amélioration durable constatée lors d'un suivi de 9 mois (Asbahr et al., 2005).
   15. D'un point de vue pratique, les cliniciens peuvent facilement combiner les principes de la TCC avec des techniques de psychologie positive pour renforcer la confiance en soi et la résilience des jeunes clients via un approche mixte (Harding, 2017).

Un message à retenir

La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les enfants à recadrer leurs perceptions et leurs réactions face aux émotions et expériences négatives. La TCC ne vise pas à éradiquer complètement les émotions négatives, mais plutôt à fournir aux enfants des moyens par lesquels ils peuvent commencer à comprendre que les émotions passeront, un peu comme un nuage sombre par une journée ensoleillée.

Au fil du temps, la thérapie cognitivo-comportementale peut guider les enfants dans le processus de génération de versions plus réalistes de situations et leur fournir les outils nécessaires pour y faire face. Plutôt que de les éviter ou de les accepter comme des vérités, les émotions et expériences négatives peuvent être reconnues, comprises et traitées de manière plus productive et positive.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article utile. Pour plus d’informations, n’oubliez pas de uporabnapsihologija.com .