10 modèles et questions d'examen sur l'état mental

Informations clés

• L'examen de l'état mental (MSE) évalue les aspects cognitifs, émotionnels,
• Il comprend des entretiens structurés
• MSE identifie les points forts

En tant que professionnels aidants, nous recueillons régulièrement des informations sur le fonctionnement de nos clients.

Il existe différentes manières de recueillir ces informations, depuis de brefs enregistrements jusqu'à des évaluations plus approfondies ou formelles.

La plupart des examens formels consistent à interroger les clients en profondeur sur leur fonctionnement et à noter systématiquement leur comportement.

L'un des types d'évaluation formelle les plus courants en psychiatrie, en psychologie et dans les domaines connexes est l'examen de l'état mental (MSE).

Le MSE peut fournir aux futurs lecteurs du rapport une fenêtre précieuse sur la façon dont un client s'est présenté à un moment donné, y compris à la fois les signes négatifs et les facteurs positifs.

Dans cet article, nous décrivons en détail les composants standards du MSE et fournissons des conseils sur la meilleure façon de le réaliser. Nous proposons également plusieurs modèles, une liste de contrôle et des questions qui peuvent être ajoutées lors de la réalisation d'un MSE.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez peut-être consulter uporabnapsihologija.com . Ces exercices scientifiques explorent les aspects fondamentaux de la psychologie positive, notamment les forces, les valeurs et l'auto-compassion, et vous donneront les outils nécessaires pour améliorer le bien-être de vos clients, étudiants ou employés.

Qu'est-ce que l'examen de l'état mental (MSE) ?

Le MSE est une méthode utilisée pour documenter le fonctionnement cognitif, émotionnel et comportemental de base d’un individu à un moment donné (Martin, 1990).

Cette méthode est traditionnellement utilisée en psychiatrie et en psychologie clinique mais a également été adaptée à d'autres métiers d'aide comme le travail social et le coaching.

La méthode comprend généralement un entretien structuré et des observations comportementales systématiques.

Il existe une variabilité significative entre les formulaires utilisés par les différents praticiens pour recueillir ces informations auprès d'un client.

Dans le même temps, il existe des domaines essentiels qui devraient sans doute être couverts chaque fois qu’une MSE est réalisée.

Les domaines inclus dans le MSE : 14 exemples

Les domaines courants couverts par le MSE comprennent :

• Niveau de conscience
  Cela fait référence au niveau de vigilance et de réactivité du client aux questions ou à d’autres stimuli.
• Orientation
  Connaissance de la date/heure, de l'emplacement actuel et de la situation actuelle (par exemple, raison du rendez-vous).
• Mouvement de motricité globale/fine
  La démarche, la posture, la dextérité manuelle du client, etc.
• Tenue vestimentaire/toilettage et hygiène
  Le client est-il bien habillé ou plutôt échevelé ? Bien ou mal entretenu ? Veulent-ils à leur hygiène personnelle ?

Remarque : il ne s’agit pas de jugements de valeur, mais plutôt de descripteurs qui reflètent le fonctionnement ou la perspicacité d’un client. Si leurs vêtements sont sales et s'ils sont mal soignés ou mal rasés, cela indique à l'examinateur quelque chose sur leur niveau habituel de soins personnels et les domaines dans lesquels ils pourraient avoir besoin d'aide.

• Fonction sensorielle
  Le client peut-il entendre suffisamment bien pour comprendre les questions et voir suffisamment bien pour remplir des formulaires ou des tests visuels ?
• Discours
  Le modèle de parole d'un client est généralement décrit en termes de fluidité (la facilité ou le débit), de rythme (de lent à rapide à pressé), de volume (de doux à fort) et d'intonation (de normale à plate ou monotone, ainsi que toute tonalité étrange, comme dans le syndrome de l'accent étranger (Kurowski, Blumstein,

Discours is obviously a critical domain, as it carries much verbal and nonverbal information, including about emotional state and coherence of thought.

• Affecter
  La gamme d’expressions émotionnelles d’un client, en fonction de son discours, de ses expressions faciales ou d’autres comportements.
• Humeur
  Ce que le client rapporte sur son état d'humeur interne, notamment en ce qui concerne d'éventuels symptômes dépressifs ou anxieux.
• Attention/mémoire de travail
  Capacité à se concentrer sur des tâches (attention) et à retenir brièvement des informations (mémoire de travail) avant de les utiliser. Ce domaine est basé sur les observations de l'examinateur, l'auto-évaluation du client ou de brefs tests tels que compter à rebours de 100 par 7.
• Mémoire
  Capacité à rappeler des informations, sur la base des observations de l'examinateur, de l'auto-évaluation du client ou de brefs tests, tels que le rappel à court terme de trois objets qui leur ont été déclarés.

Remarque : L'évaluation cognitive au sein d'un MSE, couvrant les capacités de base en matière d'attention et de mémoire, est généralement réalisée par des psychologues, des neuropsychologues ou des psychiatres ayant une formation spécialisée dans ce domaine.

• Processus de pensée
  Le flux et la cohérence des pensées, déduits des comportements observables d’un client, en particulier la parole. Par exemple, si le discours du client est décousu et désorganisé, l’examinateur peut en déduire que sa pensée est également désorganisée.
• Contenu de la pensée
  Contenu de la pensée can be inferred from spontaneous speech and direct questioning by the examiner. Par exemple, the examiner might ask, Have you ever heard things other people don’t hear or seen things other people don’t see? An answer of yes to such questions raises the possibility of hallucinatory thought content.
• Aperçu
  Dans quelle mesure le client est-il conscient de ses propres forces et limites ?
• Forces et limites
  Les formes traditionnelles du MSE ont été conçues pour enregistrer tout déficit cognitif, émotionnel ou comportemental.

Néanmoins, il est possible de développer des questions et des observations comportementales pour explorer et documenter les points forts du client dans le MSE.

Avantages et inconvénients du MSE

Un MSE structuré avec un formulaire d’examinateur convivial permet de garantir que toutes les dimensions cruciales de la présentation d’un client sont explorées, sans en négliger aucune.

Par exemple, humeur est un domaine essentiel à évaluer lors de l’examen d’un client. Il est inclus comme domaine à interroger dans presque toutes les mesures MSE.

D’un autre côté, il existe de nombreuses formes de MSE et aucun format universellement accepté, ce qui peut créer une certaine confusion parmi les praticiens.

Ci-dessous, nous proposons trois exemples de modèles MSE. Nous incluons également des exemples de rédactions pour le MSE et une liste de contrôle MSE complète.

Modèles utiles, exemples et liste de contrôle

Comme promis, vous trouverez ci-dessous des modèles utiles d'examen de l'état mental, des exemples et une liste de contrôle.

3 modèles MSE

Voici trois modèles d’examen de l’état mental. Ces modèles comprennent un bref format MSE et deux formats plus complets et détaillés.

1. Bref formulaire d'examen de l'état mental
2. Examen de l'état mental/observations comportementales
3. Examen de l'état mental et observations comportementales

Exemples de rédactions MSE

Le premier de ces exemples utilise de brefs commentaires qui transmettent efficacement toutes les informations nécessaires. Le deuxième échantillon est dans un style en prose plus long. L’un ou l’autre style peut être utilisé pour transmettre des informations cruciales sur l’état cognitif, émotionnel et comportemental d’un client.

1. Échantillon Enfant/Adolescent*

Observations comportementales

Vigilance: Alerte
Orientation: Entièrement orienté
Apparence: Conforme à l'âge, bien soigné et tenue vestimentaire appropriée
Comportement: Facile à engager, poli, coopératif et bon contact visuel
Attention: Adéquat pour engager une conversation, même si une légère distraction a été notée lors des tests
Langue: Courant et sans difficulté à trouver les mots
Mémoire: Mémoire autobiographique intacte
Moteur: Aucune anomalie motrice n'a été observée
Empathie: Intact
Humeur: Normale
Affecter: Complet et réactif
Processus de pensée: Linéaire, logique et axé sur les objectifs
Contenu de la pensée: Approprié, sans psychose, hallucinations ou idées suicidaires ou meurtrières
Impulsivité : Bénin
Jugement: Bien
Aperçu: Bien

*Échantillon fourni par Sarah Bullard, PhD, ABPP, utilisé avec autorisation

2. Échantillon adulte

Cette femme de 65 ans est venue seule aux essais, après avoir conduit elle-même. Elle avait l'âge indiqué. Elle était légèrement échevelée en tenue vestimentaire et indifféremment soignée. Sa démarche semblait légèrement instable et elle marchait avec une canne (je suis tombée récemment dans ma maison, alors maintenant je marche avec une canne.).

Elle était orientée vers le lieu et la situation mais moins bien vers le temps (manquant le jour de la semaine un par un, et au début incertaine de l'année). Il y avait un léger tremblement dans les deux mains, qui augmentait lorsque l'on atteignait des objets avec la main droite.

La vision semblait adéquate pour lire les formulaires, mais l'audition semblait légèrement altérée, le client ayant besoin de répéter certaines informations. La fluidité de la parole était interrompue, avec une difficulté évidente à trouver les mots ; légèrement fort; avec une intonation plate.

Affecter was generally flat but with some lability (periodic crying spells when discussing current loneliness). She described her humeur as down most days. She said when she felt down, it was usually because I’m always alone now, since my husband died three years ago.

Elle a nié toute pensée ou tendance à l’automutilation. Elle a signalé quelques difficultés de mémoire, notamment pour les nouvelles informations. Interrogée sur la consommation d'alcool (une préoccupation incluse dans la recommandation d'un médecin), elle a déclaré qu'elle buvait quelques – trois ou quatre – verres de vin chaque soir, mais qu'elle ne considérait pas cela comme un problème.

Aperçu appeared limited in this latter respect. Social judgment appeared basically intact, based on questioning about a hypothetical scenario (What would you do if you found a wallet on the floor in a supermarket? Bring it to customer service.).

Il n’y avait aucune preuve de trouble formel de la pensée ou de contenu de pensée anormal. La motivation/l'effort lors des tests étaient variables (ils abandonnaient facilement car les éléments du test devenaient même modérément difficiles).

Listes de contrôle

Certains examinateurs préfèrent la commodité d’une liste de contrôle lors de la réalisation d’une MSE, qu’ils peuvent ensuite développer lors de la rédaction d’un rapport formel.

Une liste de contrôle complète peut être trouvée ici : Formulaire d'enregistrement rapide de l'examen de l'état mental .

Cette liste de contrôle est très détaillée et comprend un glossaire très utile de termes liés à l'état mental.

Descripteurs et terminologie à utiliser

La feuille de travail suivante répertorie la terminologie et les descripteurs courants qui peuvent aider à rendre les rédactions MSE intelligibles pour les lecteurs ultérieurs des rapports. La terminologie partagée inclurait prudemment les éléments suivants, avec les descripteurs associés (généralement sur un continuum allant de normal à anormal) :

7 questions à poser aux clients

Les questions MSE ci-dessous peuvent être modifiées pour s'adapter aux types de clients avec lesquels vous travaillez habituellement.

1. Quel bénéfice espérez-vous tirer de ce service (psychiatrique, psychothérapeutique, social, coaching, etc.) ?
2. Quels sont vos points forts ? Dans quoi êtes-vous particulièrement bon ? (Voir le formulaire d'exploration des points forts ci-dessous.)
3. Avez-vous des difficultés – psychologiques, socio-émotionnelles, scolaires, professionnelles – pour lesquelles vous souhaiteriez obtenir de l'aide ?
4. Avez-vous déjà subi des interventions psychologiques ou autres, comme une psychothérapie, un coaching professionnel, etc. ?
5. Le cas échéant, quelle intervention a fonctionné pour vous dans le passé ?
6. Quels sont vos principaux objectifs dans la vie ? (Voir le formulaire d'établissement d'objectifs ci-dessous.)
7. Quels sont les obstacles, le cas échéant, pour atteindre vos objectifs ?

Vidéos et livres utiles sur ce sujet

Pour en savoir plus sur MSE, nous partageons une vidéo YouTube, ainsi que deux livres pour améliorer votre compréhension du processus.

Cette vidéo est un exemple de la façon dont une MSE peut être menée. L'examinateur ici est un clinicien expérimenté, habile à travailler avec des individus dans un contexte psychiatrique qui pourraient avoir besoin d'une réorientation douce vers le sujet en question (Sommers-Flanagan, 2020).

1. Examen de l'état mental : 52 cas difficiles, entretiens DSM et CIM-10, questionnaires et tests cognitifs pour le diagnostic et le traitement -Wes Burgess

Ce livre détaille comment l'examen de l'état mental est généralement effectué et fournit de nombreuses vignettes de divers types de clients et comment leurs forces/limites peuvent être évaluées.

Les lecteurs le considèrent comme très engageant et utile pour un large éventail de praticiens des professions d'aide.

Retrouvez le livre sur Amazone .

2. L’examen de l’état mental expliqué – David J.Robinson

Les lecteurs ont jugé ce livre très accessible et pratique en termes d’apprentissage des examens de l’état mental.

Le MSE est aussi crucial pour la psychiatrie que l’examen physique l’est pour d’autres domaines de la médecine. Ce texte a été rédigé pour fournir une introduction pratique, concise et agréable au MSE.

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Une note sur l'utilisation du MSE avec des enfants

Les points suivants sur la conduite de MSE avec des enfants sont adaptés du livre de Martha J. Faulkner. Examen de l'état mental pédiatrique .

• Soyez accueillant envers l’enfant.
• Laissez le parent entrer dans la chambre si cela aide à apaiser l'enfant. S’il est nécessaire de se séparer d’un adulte pendant un certain temps, notez si cela est facile ou difficile pour l’enfant.
• Reconnaissez et, si possible, validez les préoccupations de l’enfant.
• Encouragez l’enfant à expliquer les choses dans ses propres termes.
• L’enfant semble-t-il bien nourri et physiquement bien développé ?
• Insistez sur les questions ouvertes.
• Soyez empathique.
• Observez la manière dont l’enfant se comporte avec les autres. L’enfant semble-t-il immature ou précoce pour son âge ?
• Faites soigneusement la distinction entre les phénomènes tels que les idées fantaisistes, les amis imaginaires ou les voix intérieures (courants dans l'enfance) et les délires ou les hallucinations visuelles ou auditives (peu courants dans l'enfance).

Ressources utiles de PositivePsychology.com

Nous disposons de plusieurs ressources qui peuvent être utilisées conjointement avec le MSE, notamment des outils pour les entretiens basés sur les forces. Certains d'entre eux sont disponibles sur uporabnapsihologija.com, qui contient plus de 400 outils, exercices et évaluations pour les praticiens de la santé mentale souhaitant appliquer les derniers outils.

Cette feuille de travail Examen de l’état mental : Exploration des forces est conçue pour vous aider à explorer les forces d’un client lors de la réalisation d’une MSE.

Vous pouvez explorer davantage les objectifs avec un client à l’aide de cette feuille de travail Examen de l’état mental : établissement d’objectifs.

Si vous recherchez des moyens plus scientifiques pour aider les autres à améliorer leur bien-être, consultez uporabnapsihologija.com pour les praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à s’épanouir et à s’épanouir.

Un message à retenir

L'examen de l'état mental est un élément essentiel des évaluations, dans toutes les professions d'aide.

Lorsqu’il est correctement réalisé, un MSE et la rédaction qui l’accompagne offrent une fenêtre précieuse sur le fonctionnement d’un client à un moment donné.

Il sert également de point de comparaison utile avec le fonctionnement documenté d’un client à d’autres moments.

Réaliser une MSE nécessite des compétences en observation comportementale, une expérience en entretien et une flexibilité dans l’adaptation des questions à un client.

Il doit être flexible de poser des questions qui pourraient sortir du modèle, car cela peut aider à saisir le profil unique d’un client en ce qui concerne ses forces et ses limites.

En suivant un modèle complet lors de l'entretien avec un client et en observant son comportement, vous pouvez être sûr que vous n'avez pas manqué d'informations cruciales sur son statut.

Nous espérons que les différents modèles, listes de contrôle et descripteurs de domaine MSE contenus dans cet article vous seront utiles dans votre propre travail avec les clients.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N'oubliez pas de uporabnapsihologija.com.