Il est courant de se sentir conscient de son alimentation, mais un régime extrême et une perte de poids peuvent entraîner un trouble de l'alimentation appelé anorexie (ou anorexie mentale), qui a un impact sur votre santé physique et mentale. On estime qu’entre 1 et 4 personnes sur 100 souffriront d’anorexie à un moment donné de leur vie. [1]. La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements psychologiques et médicaux efficaces contre l’anorexie, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Qu’est-ce que l’anorexie ?
L'anorexie est un type de trouble de l'alimentation qui peut toucher n'importe qui. Les personnes anorexiques limitent leur consommation de nourriture et de boisson, ce qui contribue à leur faible poids. Si vous souffrez d’anorexie, vous constaterez peut-être que vous êtes très préoccupé par le contrôle de votre consommation alimentaire, de votre poids et de votre silhouette. Cela peut rendre le fait de manger très pénible. Les symptômes de l'anorexie comprennent :
Qu’est-ce que ça fait d’avoir de l’anorexie ?
Amina souffrait d'anorexie. Son histoire illustre ce que l’on peut ressentir lorsqu’on est ainsi affecté.
La relation difficile d’Amina avec la nourriture
J’ai toujours été conscient de mon corps, mais ce n’est que lorsque je suis tombé malade à cause d’une fièvre glandulaire que cela est devenu un problème sérieux.
J'ai été malade pendant environ un mois, durant lequel j'ai perdu beaucoup de poids très rapidement. Quand je suis retourné à l’université, mes amis ont remarqué à quel point j’étais différent. Savoir que j’avais perdu du poids et que d’autres personnes l’avaient remarqué me faisait du bien, j’étais donc déterminé à perdre encore plus de poids. J'ai commencé à apporter des changements sains à mon alimentation, mais cela a rapidement dégénéré en supprimant de nombreux aliments, puis en sautant complètement des repas. Je me fixais une limite calorique chaque jour et je passais des heures sur un vélo d'exercice à la salle de sport. Ne pas manger et voir mon poids diminuer m'a semblé un enthousiasme au début, mais ensuite cela a commencé à prendre le dessus sur ma vie. J'ai trouvé des excuses pour ne pas voir mes amis et j'ai finalement arrêté de sortir complètement. J’avais du mal à suivre mes cours – j’étais tellement fatiguée et je n’arrivais pas à me concentrer. Les seules choses auxquelles je pensais étaient la nourriture, l’exercice et la perte de poids. Je savais que cela devenait un problème, mais en même temps, j'étais terrifiée à l'idée de ce qui se passerait si je mangeais davantage. Est-ce que je perdrais le contrôle ? Mon poids va-t-il augmenter ? Que penseraient mes amis ?
Quand je suis rentré à la maison pour les vacances, mes parents ont été choqués de voir combien de poids j'avais perdu. J'ai essayé de les rassurer sur le fait que j'allais bien, mais ils savaient qu'il y avait un problème. J'étais terrifiée à l'idée de manger la nourriture qu'ils me préparaient et de ne pas pouvoir faire autant d'exercice à la maison, alors nous nous sommes battus beaucoup. Finalement, j’ai accepté de parler à mon médecin de famille de ce qui se passait.
Est-ce que je souffre d'anorexie ?
L'anorexie ne doit être diagnostiquée que par un professionnel de la santé mentale ou un médecin. Cependant, répondre aux questions de sélection ci-dessous peut vous donner une idée de l’utilité d’une évaluation professionnelle.
Avez-vous récemment perdu plus d'une pierre (14 lb / 6 kg) sur une période de trois mois ? | Oui | Non |
Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ? | Oui | Non |
Croyez-vous que vous êtes gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ? | Oui | Non |
Craignez-vous de perdre le contrôle de votre alimentation ? | Oui | Non |
Vous arrive-t-il de vous faire vomir parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ou parce que vous craignez de prendre du poids ? | Oui | Non |
Limitez-vous votre consommation ou excluez-vous certains aliments pour influencer votre forme ou votre poids ? | Oui | Non |
Avez-vous ressenti une forte envie de perdre du poids ? | Oui | Non |
Votre poids, votre forme ou votre alimentation influencent-ils la façon dont vous vous jugez en tant que personne ? | Oui | Non |
Avez-vous passé de longues périodes sans rien manger du tout ? | Oui | Non |
Est-ce que penser à la nourriture, à l'alimentation ou aux calories rend difficile la concentration sur les choses qui vous intéressent (par exemple, le travail ou une conversation) ? | Oui | Non |
Si vous avez répondu « oui » à plusieurs de ces questions, vous souffrez peut-être d’anorexie. Cependant, il n’est pas toujours clair si une personne souffre d’un trouble de l’alimentation. Si vous ressentez l’un des symptômes décrits ci-dessus, il est préférable d’en parler à un professionnel. Parfois, les gens craignent que leurs difficultés ne soient pas assez graves ou se sentent coupables ou honteux de lutter. Il est important de rappeler que les troubles de l’alimentation peuvent être très graves. Si votre alimentation ou votre poids vous inquiète, parlez-en à votre médecin de famille ou à un professionnel de la santé mentale.
Quelles sont les causes de l’anorexie ?
Un mythe courant veut que l’anorexie soit causée par un régime. Si les régimes alimentaires peuvent contribuer au développement de l’anorexie, il n’y a en réalité pas de cause unique. Choses qui peuvent vous rendre plus susceptible de souffrir d'anorexie [2-4] inclure:
Votre corps et vos gènes. Il existe certaines preuves selon lesquelles des facteurs génétiques et biologiques peuvent augmenter le risque de développer une anorexie. Par exemple, le développement de l’anorexie est plus probable lorsqu’un parent proche a rencontré des difficultés similaires.
Facteurs de développement. Pendant l’enfance, vous avez peut-être développé des traits de personnalité qui augmentent le risque de développer une anorexie, comme être anxieux ou perfectionniste. Certaines recherches suggèrent que vous courez un plus grand risque de développer une anorexie si vous êtes sur le spectre autistique, mais les deux ne sont pas toujours liés : les personnes anorexiques ne sont pas toujours autistes.
Facteurs environnementaux. Si vous vous identifiez comme une femme, vous êtes plus susceptible de développer une anorexie que si vous vous identifiez comme un homme, bien que les hommes puissent également souffrir d'anorexie. Certains psychologues affirment que vivre dans des cultures qui mettent l’accent sur la minceur et la beauté augmente également le risque de développer une anorexie.
Facteurs psychologiques. Si vous souffrez d’anorexie, vous pouvez avoir des croyances qui mettent l’accent sur la nécessité de contrôler votre forme, votre poids et votre alimentation. Vous remarquerez peut-être également que vous avez tendance à penser de manière plus fixe et plus axée sur les détails que les autres. Il est courant de rencontrer d'autres problèmes de santé mentale avant ou parallèlement à l'anorexie, notamment des problèmes liés à l'anxiété tels que le trouble obsessionnel-compulsif ou l'anxiété sociale.
Qu’est-ce qui entretient l’anorexie ?
Des études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale peut aider les personnes souffrant d'anorexie. [5]. Les thérapeutes TCC travaillent un peu comme des pompiers : pendant que le feu brûle, ils ne s’intéressent pas vraiment à ce qui l’a causé, mais se concentrent davantage sur ce qui le maintient et sur ce qu’ils peuvent faire pour l’éteindre. En effet, en déterminant ce qui maintient un problème, ils peuvent le traiter en « éliminant le carburant » et en interrompant ce cycle de maintenance. Certains facteurs que les psychologues considèrent comme importants pour maintenir l’anorexie sont :
Traitements de l'anorexie
Traitements psychologiques de l'anorexie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l'un des nombreux traitements fortement soutenus dans le traitement de l'anorexie. [6]. La TCC conçue pour traiter l’anorexie et d’autres troubles de l’alimentation est parfois appelée « TCC pour les troubles de l’alimentation » (CBT-ED), et comprend également la TCC « améliorée » (CBT-E). [7].CBT est une forme populaire de thérapie par la parole. Les thérapeutes TCC comprennent que ce que nous pensons et la façon dont nous nous comportons affecte ce que nous ressentons. Contrairement à d’autres thérapies, elle est souvent assez structurée. Après avoir discuté pour mieux comprendre votre problème, vous pouvez vous attendre à ce que votre thérapeute fixe des objectifs avec vous afin que vous sachiez tous les deux vers quoi vous travaillez. Vous devriez rechercher un thérapeute possédant une formation spécialisée et une expérience dans le traitement de l’anorexie. Au début de la plupart des rendez-vous, vous établirez ensemble un ordre du jour pour convenir des sujets sur lesquels la séance se concentrera. Les « ingrédients » d’une TCC-ED efficace comprennent [8, 9]:
Développer une compréhension partagée de vos difficultés alimentaires.
Surveiller votre santé et votre nutrition, y compris votre poids et votre apport alimentaire.
Vous aider à faire des choix alimentaires sains et à travailler vers un indice de masse corporelle (IMC) sain.
Tester vos convictions sur la manière dont l’alimentation affecte votre poids.
Changer les comportements qui vous rendent plus préoccupé par votre forme et votre poids.
Construisez-vous une vie plus grande et plus heureuse en vous réengageant dans les activités qui vous tiennent à cœur.
Développer de nouvelles façons de gérer les émotions difficiles qui influencent votre alimentation.
Aborder d’autres choses qui influencent votre estime de soi.
Veiller à ce que vous restiez en bonne santé sur le long terme.
Autres traitements pour l'anorexie mentale
La TCC est l'une des nombreuses thérapies fondées sur des preuves recommandées pour traiter les adultes souffrant d'anorexie. [6]. D'autres thérapies incluent le traitement de l'anorexie mentale Maudsley pour adultes (MANTRA) et la gestion clinique de soutien (SSCM). La Thérapie Psychodynamique Focale (FPT) est généralement recommandée comme traitement de deuxième intention si les autres traitements sont refusés ou inefficaces. Parfois, les thérapies psychologiques ne suffisent pas à répondre aux besoins des personnes anorexiques (par exemple, si leur santé physique est gravement compromise). Dans cette situation, les personnes peuvent bénéficier de traitements plus intensifs (par exemple, admission à un programme de traitement de jour ou hospitalier). Cependant, les services de santé mentale tentent de proposer une thérapie psychologique comme traitement de première intention. L'Institut national britannique pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE) recommande que les traitements médicaux ne soient pas proposés comme traitement unique de l'anorexie, mais qu'ils puissent être utilisés en conjonction avec d'autres traitements.
Références
Central Rahkonen, A., Opinion actuelle en psychiatrie , 29, 340-345.
Jacobi, C., Hayward, C., de Zwaan, M., Kraemer, HC, Bulletin psychologique , 130, 19-65.
Schmidt, U., Journal britannique de psychologie clinique , 45, 343-366.
Zipfel, S., Giel, KE, Bulik, CM, Hay, P., La psychiatrie du Lancet , 2, 1099-1111.
Galsworthy-Francis, L., Revue de psychologie clinique , 34, 54-72.
Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE : 2017). Troubles de l'alimentation : reconnaissances et traitement. Extrait de : https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
Fairburn, C.G., Cooper, Z., Recherche comportementale et thérapie , 41, 509-528.
Fairburn, C.G. (2008). Thérapie cognitivo-comportementale et troubles de l'alimentation . Presse Guilford.
Waller, G., Cordery, H., Corstorphine, E., Hinrichsen, H., Lawson, R., Mountford, V., Thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles de l'alimentation : un guide de traitement complet . L'Université de Cambridge.
À propos de cet article
Cet article a été rédigé par le Dr Matt Pugh et révisé par le Dr Matthew Whalley, tous deux psychologues cliniciens. Il a été révisé pour la dernière fois le 2021/12/08.